السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
موضوعنا اليوم طبي
الله يستر اقول
----------------------------------------------------------
ظهور دم في السائل في المني حالة طبية شائعة ومنتشرة عالميا. تذعر المريض وزوجته وتسبب لهما القلق الشديد حول خطورتها وتأثيرها على حياته وطاقته الجنسية والتناسلية وعلاقتها بمرض السرطان، وتمثل تحديا بالنسبة الى الطبيب من حيث التشخيص والعلاج.
والجدير بالذكر رغم ان اغلب اسباب هذه الحالة حميدة وغير خطيرة خصوصا عند الشباب لكن هنالك امراضاً خطيرة كالسرطان مثلا التي قد تسببها كما سنشرح لاحقا وقد وصفها الاطباء عبر العصور، ومنهم "ابقراط" وغالن "وبير" و"هيوز" ولدستون " وحاولوا تشخيصها وتصنيفها الى عدة فئات منها المرضية مع وجود آفات وتشوهات في الجهاز التناسلي او الوظيفية وسببها الافراط في ممارسة الجنس او انعدام القذف وقت الجماع او الامتناع عن الجماع لمدة طويلة والفئة الثالثة تتضمن الحالات المجهولة السبب وهي الاكثرية بنسبة 30% الى 50% من الحالات.
ومع التقدم الطبي في تشخيص تلك الحالات باستعمال الاشعة الصوتية او المغناطيسية اصبح ممكنا الان كشف السبب الرئيسي في معظم تلك الحالات.
وقد صنفت حديثا السببيات الى عدة فئات اهمها الالتهابية التي تكون اعلى نسبة في حدود 30% الى 80% من الحالات وتشمل التهابات الحويصلات المنوية بالجراثيم والفيروسات والطفيليات والتهاب البروستات المزمن.
وتواجد حصيات في الحويصلات او نادراً بمرض "البلهرزيا" او السل.
والفئة الثانية من المسببات لهذه الحالة تتضمن انسداد القنوات المنوية وظهور كيسات داخل البروستات او الحويصلات التي قد تسبب تمزقا في الشرايين المحاطة بها. وقد يحدث ذلك ايضاً في حالات الامتناع عن المجانسة لمدة طويلة او انسداد القنوات الدافقة عند بعض الرجال.
والفئة الثالثة وهي الاخطر خصوصا عند المسنين من المرضى فهي تشمل الاورام الحميدة والخبيثة مثل السلائل الموجودة في الاحليل وسرطان البروستات، الذي قد يحدث بنسبة 5% الى 10% من الحالات، ونادراً سرطان الحويصلات المنوية والمثانة والاحليل والخصية ولمفوم الحويصلات خصوصا عند الرجال الذين تعدوا 40سنة من العمر والفئات الاخرى تتضمن التشوهات الوعائية ومنها الدوالي والوعاؤوم الدموي في الاحليل وعنق المثانة والبروستات والحويصلات ووجود اعتلال دموي كمرض الناعور او غيرها من الامراض او العقاقير التي تسبب سيولة زائدة في الدم وتشمع الكبد والاسباب العلاجية المنشأ كأخذ عينه من البروستاتا بالإبرة او اجراء عملية استئصال الخصية او حقن البواسير بالمواد المليفة.
(العلاج)
تشخيص هذه الحالة ومعالجتها تختلف حسب عمر المريض والاشتباه بأي مرض مسبب للتدمي المنوي بعد استنطاق المريض اجراء فحص سريري شامل على الجهاز التناسلي وتحليل البول والسائل المنوي المجهري وزراعتهما وذلك يكفي عادة عند الشباب الذين لم يتعدوا الاربعين سنة من العمر واما عند الرجال المسنين، اي الذين تجاوزوا هذا العمر، فالتحاليل الضرورية لكشف سبب مرضهم تشمل تركيز مادة "ب اس اي" PSA في الدم وعدد الصفيحات والتحري عن وجود امراض دموية التي قد تسبب خللا في تخثر الدم، والاشعة الصوتية على البروستات والحويصلات مع اخذ عينات منها اذا مالزم الامر واحيانا اجراء اشعة مغناطيسية لاثبات التشخيص وكشف حدوث نزيف في الحويصلات المنوية او كيسات او حصيات داخلها واستعمال التشخيص الاشعاعي المذكور آنفا يساعد على تشخيص مسببات التدمي المنوي بنسبة تصل الى حوالي 90% من الحالات وتساعد على المعالجة الناجحة في اغلب الحالات حسب السبب المكشوف، وفي بعض الحالات، اذ ماتبين وجود بيلة دموية يجب اجراء تنظير للمثانة والاحليل والبروستات واشعة مقطعية للكلى والجهاز البولي والتناسيلي.
واما العلاج فقد يتضمن المضادات الحيوية واعادة طمأنة المريض حول حالته خصوصاً لدى الشباب الذين لم يتعدوا الاربعين سنة من العمر لان الاغلبية الساحقة منهم غير مصابين عادة بأي مرض خطير او خبيث واما في باقي الحالات وخصوصا عند المسنين من الرجال يتم العلاج حسب السبب اما بالمضادات الحيوية واما بدواء "البروسكار" لاي نزيف صادر عن البروستات واما برشف السائل من الكويسات الموجودة في البروستات او الحويصلات المنوية بالابرة باستعمال الاشعة الصوتية عبر الشرج وما بمعالجة الاورام الخبيثة التي تصيب البروستات والحويصلات والاحليل والمثانة وغيرها. واما في حال وجود امراض دموية او تلييف في الكبد مع ارتفاع الضغط الدموي في الجهاز البابي. الموصول بأوردة البروستات يجب تحويل المريض الى اخصائيين الامراض الدموية والكبد لمعالجتهم.
(الخلاصة) تدمي المني حالة شائعة عالمياً قد تصيب الرجال في كافة الاعمار اسبابها عادة حميدة وغير خطيرة خصوصا لدى الشباب ولكنها قد تكون عرضا لمرض خبيث او خطير عند المسنين من الرجال. تشخيصها يتم باستنطاق المريض وفحصه سريريا مع التركيز على البروستات والحويصلات المنوية والخصيتين البرنجين والحبل المنوي وصماخ او فوهة الاحليل واجراء تحاليل مخبرية على الدم والبول والسائل المنوي واشعة صوتية او مغناطسية على البروستات والحويصلات والقنوات الدافقة والخصيتين.
وفي حال وجود بيلة دموية تجري اشعة مقطعية بالصبغة على الكلى والمسالك البولية وتنظير المثانة والاحليل والبروستات. يتم العلاج بنجاح كبير اذا ماوجه نحو السبب المشخص وباستعمال العقاقير او الوسائل الجراحية المتبعة والمألوفة فيشفي المريض، بمعونة الله سبحانه وتعالى وتزيل مخاوفة وقلقه ويستعيد نشاطه وحيويته.k
ماتشوفون شر ان شاء الله
العرض المتطور
