امرؤ القيس
الله يحللك ويبيحك
ويجعل ما اصابك رفعة في درجاتك
وتكفير لخطاياك
اللهم اغفر له وارحمه وتجاوز عنه
واربط علي قلوب اهله واحبابه وارزقهم الصبر
اللهم وارحمنا اذا صرنا الي ما صار اليه
ثلث المرضى الذين يراجعون عيادات العظام يشتكون من آلام أسفل الظهر.. وقد نسمع الكثير من التسميات مثل الدسك او انزلاق الفقرات وغيرها .. فما هي ؟؟
ما هي الأسباب؟:-
1- إجهاد عضلي.
2- تمزق في عضلات أسفل الظهر.
3- انزلاق غضروفي (وهو من أكثر المسببات لآلام الظهر(
4- انزلاق فقرات العمود الفقري (انظر الرسمه )
5- احتكاك وخشونة الفقرات.
6- التهابات الغضروف والفقرات.
وما هي الأعراض؟
آلام موضعية في أسفل الظهر، وقد تنتشر هذه الآلام للأطراف السفلية(عرق النسا)، مع حدوث تنمل و/أو ضغط في عضلات الرجل، فإذا كانت هذه الأعراض موجودة كانت دليلاً على وجود الانزلاق الغضروفي مع الضغط على العصب.
ما هو عرق النسا؟
هو عرض يطلق على آلام تمتد من الظهر الى الرجل وهو بسبب ضغط الغضروف المنزلق على بداية هذا العصب.
كيف نتأكد من سبب (تشخيص) آلام أسفل الظهر؟
1- شكوى المريض ووصفه الدقيق للأعراض.
2- فحص المريض سريرياً.
3- تحاليل الدم.
4- الأشعة العادية والمغناطيسية.
ما هي طرق العلاج؟
على حسب السبب:
1- الآلام العضلية: راحة في السرير مع استخدام مسكنات وعلاج طبيعي.
2- الانزلاق الغضروفي:
أ- علاج تحفظي 90% من المرضى يستجيبون للعلاج التحفظي (أدوية مسكنة، وعلاج طبيعي، وتخفيف الأعمال المجهدة).
ب- علاج جراحي: وذلك في الحالات التالية:
1- انزلاق كبير يؤدي إلى حبس البول وضعف كلتي الرجلين.
2- عدم استجابة المريض للعلاج التحفظي الكافي لمدة 6 أسابيع.
3- ضعف أعصاب في ازدياد.
4- عودة الانزلاق والآلام والتي تؤثر على نوعية حياة المريض الخاصة والعملية .
كيف يمكن تجنب الإصابة بآلام الظهر والانزلاق الغضروفي؟
1- حمل الأغراض بالطريقة الصحيحة (عمودياً وليس بالانحناء)
2 - لجلسة المستقيمة على الكرسي وكرسي السيارة واستخدام الكرسي الصحي.
قلما تجد مَن لا يشتكي من آلام الظهر؛ فقد أصبح هذا الألم من آلام العصر الحديث وقد تعددت أسبابه؛ فبعض الأطباء يرجع ذلك إلى السمنة الزائدة حيث يزداد الثقل على منطقة أسفل الظهر، والظهر السليم يمكنه تحمل وزن مناسب لفترة زمنية معقولة بمساعدة عضلاته وأربطته، فإذا كان الوزن ثقيلا بدرجة كبيرة فإن العضلات تعجز عن حمله وتصاب بالإجهاد، والبعض الآخر من الأطباء يحذر من الوقوف المستمر والإجهاد المفرط وخصوصا الأشخاص الذين يتطلب عملهم ذلك؛ إذن لابد من استشارة طبيب متخصص ليحدثنا عن هذا المرض. هنا التقينا بالدكتور مفلح الوقاع استشاري جراحة العظام والعمود الفقري في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي رئيس وحدة العمود الفقري في المستشفى العسكري سابقاً؛ ليحدثنا عن هذا المرض وأسبابه وكيفية علاجه والوقاية منه.
* ما أسباب الانزلاق الغضروفي ؟
- من الأفضل أن نتكلم عن العوامل المسببة لهذه الحالة؛ فهناك عوامل كثيرة منها حمل الأثقال بصورة غير صحيحة والسمنة وبعض الأعمال الثقيلة والجلوس الطويل وغير الصحي وعدم ممارسة الرياضة كالسباحة والمشي وغيرهما من الألعاب المقوية لعضلات البطن والظهر. وهناك عوامل مساعدة للانزلاق الغضروفي كالتدخين والنوم على سرائر غير مريحة. كما أن هناك عوامل لا نعرفها.
* كيف يتم علاجه؟ وهل يحتاج إلى عملية جراحية؟
- عادة يتم علاجه بصورة تحفظية وهذا ينطبق على معظم حالات (الدسك). غير أن بعض الحالات تتطلب تدخلا جراحيا. والجراحة قد تكون مفتوحة وتحت التخدير العام أو تكون غير مفتوحة أي عن طريق فتحة صغيرة جدا في الجلد وتحت التخدير الموضعي. ويتم ذلك من خلال عمليات اليوم الواحد في المركز ويمكن المريض مغادرة المركز في نفس اليوم.
* مع تقدم الطب يقال إنه تم اختراع جهاز لاستئصال الغضروف دون عملية. ما صحة ذلك؟
- في العشرين سنة الأخيرة حدثت ثورة علمية طبية واستحدثت طرق جديدة لاستئصال الغضروف المنزلق ومنها اختراع جهاز يدعى جهاز استئصال الغضروف عن طريق الجلد وتتم العملية بالتخدير الموضعي حيث من الضروري أن يكون المريض واعيا لما يجري من غير شعوره بالألم بسبب التخدير الموضعي.
* هل يتم فتح الجلد في هذه الحالة؟
- في هذه الحالة يتم عمل فتحة صغيرة جدا (4م م) تحت التخدير الموضعي ومن خلالها يتم إدخال أنبوبة الجهاز الدقيقة (2م م) إلى داخل الغضروف وتحت سيطرة الأشعة. ويتم بعدها تقطيع وشفط الغضروف المنزلق بصورة سريعة بواسطة الجهاز الخاص ويتم تجميع أجزاء الغضروف أثناء الشفط في قنينة زجاجية في الجهاز وهذا مما يسهل على الجراح معرفة كمية الغضروف الذي تم استئصاله.
* وهل تستغرق مثل هذه التقنية الجديدة وقتا طويلا؟
- قد تستغرق العملية ساعة تقريبا. ويجب أن أؤكد هنا أن هذه العملية لا تصلح لجميع حالات (الدسك) وعلى الطبيب المعالج اختيار الحالات لمثل هذه العملية بصورة دقيقة. [/align]
ونسال الله ان يشفيك عاجل غير اجل
وجميع مرضى المسلمين
التوقيع
امرؤ القيس
الله يحللك ويبيحك
ويجعل ما اصابك رفعة في درجاتك
وتكفير لخطاياك
اللهم اغفر له وارحمه وتجاوز عنه
واربط علي قلوب اهله واحبابه وارزقهم الصبر
اللهم وارحمنا اذا صرنا الي ما صار اليه
العرض العادي
