البـهــــاق هــو مــرض جـلــدي من أقدم الأمراض المعروفة للإنسان وفيه يفقد الجلـد خـلايا الصبغ Melanc – cytes المصنعة لصبغ الميلانين الذي يعطي الجلد لونه .
أسباب هذا المرض ما زالت غير واضحة تماماً حتى الآن فهو متعدد الجوانب ، ولكنه غالباً ينجم عن خلل مناعي باالجسم وهذا الخلل لا يمكن التنبؤ به .
كما أن هناك عوامل وراثية في حوالي 30 % من الحالات يكون فيها أحد أفراد الأسرة أو أكثر مصاباً باالمرض وأخيراً وليس آخراً فإن العامل العصبي والنفسي هنا يلعب دوراً حيوياً في التسبب في الإصابة باالمرض وأيضاً في انتشاره بسرعة أكبر .
ومرض البهـاق يظهر على شكل بقــع بيضـاء كااللبـن في أي مكان باالجسم وفي أي ســن ويصيب كـلا الجنسين فهو لا يميز كثيراً . وهو قد يظهر في منطقة محدودة باالجسم أو قد يصيب مناطق واسعة قد تصل إلى مساحة ( 80 _ 90 % ) من الجسم ، والمحير في هذا المرض أنه لا يعترف بأية معايير فهو قد يظل ثابتاً لسنوات عديدة ثم ينتشر فجأة وبلا مقدمات يحتل مساحات واسعة باالجسم .
ومــع أن البهــاق مـرض حميد جــداً ( فهــو غـيــر مـعــدٍ ولا يصيب الأعضاء الداخلية ) إلا أنه يشكل عبثاً نفسياً ومعنوياً وإجتماعياً ومهنياً قد يفوق الكثير من الأمراض الشديدة . ولهذا فإن البهـاق يعـدج تحـدياً حقيقياً في عالم الأمراض الجلدية .
_ عـــــــلاج البهــــــاق :
نتفق على أنـه لا يوجد عـلاج قاطع يعطي فاعلية 100% ، وهذا يرجع إلى أن مسبب المرض لا يزال غير واضح باالكامل لذلك فنحن نجد العديد من الطرق العلاجية المتاحة الفعالة جداً وإن كانت تتغير طبقاً لرؤية الطبيب المعالج ونوعية الحالة .
1) الأشعــة فــوق البنفسجيـــة: وهـــي أشعــة تحاكي جــزءاً من أشعــة الشمس ، ولهــا نــوعــان:
• UVA طوله الموجي 400 320 - nm ويتم استخدامه بصحبة أقراص أو دهانات Psoralins سورالين لــذا فهـو مــدون باسم PUVA بــوفــا والعلاج يكون على شكل 3 جلسات أسبوعية لمدة تتراوح من 3 شهور وحتى عام .
• UVB – Narrow Band وطوله الموجي 311 وهو النوع الأحدث ويمتاز بأنه لا داعي لأخذ مشتقات Psoralins معه أي أنه علاج خــالٍ من الكيميائيات وهذا في غاية الأهمية حيث أن عقار Psorslins يسبب مضاعفات للحوامل ولا للأطفال دون الثانية عشرة ، أما UVB – Narrow Band فيمكن استخدامه للأطفال وحتى الحوامل أو لمرضى الكبد .
وأسلــوب العلاج به أيضاً ( 3
) جلسات أسبوعياً .
2) الــكــــورتـيـــزون: ويستخدم موضعياً أو باالفـــم أو باالحقــن حسب الحالة ، ويفضل الموضعي ، حيث أنــه عقــار آثـاره الجانبية كثيرة إذا استخدم باالفــم أو الحقن إضافة إلى أنــه في بعض الأحيان يرتـد المرض بصورة أعنف بعد إيقــاف الكــورتيــزون .
3) عقاقيــر أخـرى مساعدة: مثل الفيتامين C والزنــك وحامض القوليك وفيتامين ب مركب وكلها عوامل مساعدة فقط لا يمكن بنـاء خطة علاجية عليها فقــط .
4) جــراحــات البهــاق والليـــزر: وهــي طفــرة بحــق في البهـاق ويستلـزم أولاً أن يكون البهـاق ثابتاً لفترة لا تقــل عـن ستــة أشهـر ، ويتــم اللجــوء إليهـا بعـد استنفــاد العلاجات الدوائية خطــــاً أول ، ولكنها منقــذة في كثير من الأحيان ، وهــي تشمـل:
• زرع الجلــــد: وفيه يتـم أخذ كريات جلدية في منطقة غير مصابة وزرعها في المنطقة المصابة بدون خيط وبدون مشرط . وهي طريقة آمنة نجاحها يصل إلى 80% ويمكن تطبيقها على أي مساحــة .
• السنفـــرة الجلديــة: وفيها يتــم كشــط الطبقة السطحية المصابة ثم دهنها بدهانـات معينة لفترة ( 4 – 6 أسابيع ) .
• التــرقـيــــع: وهنا يتم إزالـة المناطق المصابة ووضع رقعـة جلدية مـأخوذة من منطقة غير مصابة ولكن آثارها التجميلية في كثير من الأحيان مخيبة للآمـال .
• الـلــيــــــزر: ودور الليزر في البهاق ما زال جديداً ولكنه واعد جـداً ويمكن استخدام عــدة أنــواع من الليزر لعلاج البهاق وليس فقط ليزر الأ**يمير وإن كان هـو حالياً الصيحة الجديدة ولكن يمكن استخدام أنواع أخرى أيضاً .
والليـزر ليس إشعـاعـاً وإنما هـو ضــوء مركـز وعلى ذلك فهو لا يسبب سرطان الجلد ولا تشوهات الأجنة ، باالع** ف
إذا كانت المساحة المصابة أكثر من 80% من الجسم فإنه في هذه الحالة ينصح بإزالة ما تبقى من لون طبيعي حتى يصبح الجسم متجانس اللون . ويتــم ذلك بمشتق الـ Benoquin موضعياً أو باستخدام ليزر الياقــوت ( Ruby ) لإزالة ما تبقى من صبـغ .
نقطة أخرى يجــب أن نوضحها ، وهي أن مريض البهاق يجب أن لا ييأس إطلاقاً ، فإذا كان قد جــرب علاجات عديدة من قبل ، فإننا نفاجـأ كثيراً بمرضى يستجيبون لنفس الأنماط العلاجية التي فَـشِـلَـت معهم من قبل .
العرض العادي
