طفــل الأنابيب ...والتلقيح المجهــري..!!

[نـدى الـورد]

طفل الأنابيب, الحقن المجهري و التلقيح الصناعي....





هذه التقنيات هى حلول ناجحه و سريعه لعقم الرجل أوالمرأه تستخدم على أوسع نطاق منذ أكثر من عشرين عاماً بأمان تام استفاد الملايين من الحقن المجهرى (الإخصاب المجهرى - التلقيح المجهرى - طفل الأنابيب) على مدى السنين الماضيه و ينعم أبناؤهم بصحه طبيعيه تماماً.





إجراء التلقيح المجهرى لا يمنع السعى نحو الإنجاب بصوره طبيعيه عن طريق العلاج إلا أنه يرفع عن الزوجين عبئ الإنتظار لسنوات طويله.




تستخدم وسائل الإخصاب آنفةالذكر إذا تعذر استرجاع القدره الإنجابيه الطبيعيه أو إذا كان عنصرالوقت مهماًكما في حالة تقدم سن الزوجه أو التعجل نتيجة ضغوط نفسيه ملحه.






من مميزات الإخصاب المجهرى ( التلقيح المجهرى - طفل الأنابيب):






السرعه حيث يحدث الحمل في خلال ۳ أسابيع من ساعة الإجراء إذا نجح فلاتوجد حاجة للتداوي لفترة طويله أو لانتظار نتيجة الجراحه ومن مميزاتها أيضاً النجاح في الحالات التي تستعصي علي العلاج و الجراحه.




لا يختلف الطفل فى هذه الحاله عن أي طفل آخر, حيث أن الإخصاب المساعد (الحقن المجهرى - التلقيح الصناعي - طفل الأنابيب) لا يختلف عن الإخصاب الطبيعي غير أنه يزيل العوائق التي تمنعه كما سيتبين لاحقاً...










الحــقن المجهــري





الإخصاب المجهرى أو الحقن المجهرى هو أفضل وسيله لمساعدة هالحالات المستعصيه من العقم سواء للرجال أو النساء يُطلَقُ عليه مجازاً "طفل الأنابيب" لا يختلف الحقن المجهرى عن الحمل الطبيعي فىشىء سوى فى إن احتياجاته أقل حيث يكفى لنجاحه حيوان منوى واحد حتى و إن كان غيرمتحرك كحد أدنى بعكس الحمل الطبيعى الذى يحتاج إلى 20 مليون حيوان منوي 60% منهم متحركون كما يمكن إستخراج هذا الحيوان المنوي من الخصيه إن كانت الحيوانات المنويه منعدمه فى السائل المنوي.....







لنفهم كيفية إجراء الإخصاب المجهري علينا أن نتعرف علي خطواته.......







الخطوه الأولي:فى الحقن المجهرى هي تنشيط مبيض الزوجه لإنتاج عدد كبير من البويضات ثم إستخراجها و تهيئتها للتلقيح متجاوزين بذلك الكثير من أسباب عقم النساء مثل كسل التبويض وإنسداد أنابيب "فالوب" التي تنقل البويضات من المبايض إلى الرحم.







يكون ذلك بتداوي الزوجه بمنشطات التبويض علي مدى ۳-٤ أسابيع، مع متابعتها دورياً بالأشعه التليفزيونيه وتحليل الهرمونات فإذا أوشكت البويضات على النضوج في مبيض الزوجه يتم إستخراجها بإبره موجهه بالأشعه التليفزيونيه وهذا الإجراء ليس جراحه وليس به أي خطوره أو ألم ويستغرق حوالي خمسة 15دقيقه ينتج عن ذلك إستخراج بويضات عديده قد تصل إلى 20بويضه (حسب السن و كفاءة التبويض) و ليس بويضه واحدة شهرياً كما هو المعتاد في التبويض الطبيعي تتغلب هذه الأدويه على كسل التبويض فى أغلب الحالات كما إن سحب البويضات بالطريقه المذكوره آنفاً يتجاوز إنسداد الأنابيب (قناتي فالوب)







بعد إستخراج البويضات يتم غسلها من الشوائب والمواد الضاره ثم إذابة جدارها الخارجي الصلب لتسهيل إختراق الحيوان المنوي لها.







الخطوه الثانيه: في الحقن المجهرى هي تحضير الحيوانات المنويه وذلك إما من السائل المنوي وإما من الخصيه إذا انعدمت في السائل المنوي يتم عزل الحيوانات المنويه من السائل المنوي وتنقيتها من الشوائب و المواد الضاره.








الخطوه الثالثه: في الإخصاب المجهرى هي تلقيح هذه البويضات بالحيوانات المنويه الخاصه بالزوج حيث إن كل جنين يتكون من تلقيح بويضه واحده بحيوان منوي واحد ويتم تلقيح عدد كبير من البويضات وبالتالي تتكون عدد كبير من الأجنه مما يرفع إحتمالات الحمل بل ويزيد من إحتمال الحمل بأكثر من جنين(توائم)







يتم تحت الميكروسكوب (المجهر) حقن كل بويضه من البويضات بحيوان منوي واحد ولكون كل بويضه تحتاج إلى حيوان منوي واحد فقط فإن أقل القليل من الحيوانات المنويه يفي بالغرض ولو كان حيوان منوي واحد وحتى إن كانت حركة الحيوانات المنويه ضعيفه فإن الحقن المجهري كفيل بنقلها إلي البويضه برغم ضعف الحركه وهنا تكمن الميزه الكبرى في الإخصاب المجهري وفي حالات إنعدام الحيوانات المنويه في السائل المنوي يتم إستخراجها من الخصيه مباشرة متجاوزين بذلك أغلب حالات العقم الناتج عن إنسداد القناه المنويه أوعن كسل الخصيه.













يتم الحقن باستخدام إبرتين:





الأولى هي إبرة البويضه أو الإبره الماسكه (يسار الصوره) وهي إبره سميكه نسبياً لكون البويضه أكبر بكثير من الحيوان المنوي تقوم هذه الإبره بتثبيت البويضه في الوضع المناسب للحقن, أما الإبره الثانيه فهي إبرة الحيوان المنوي أو إبرة الحقن (يمين الصورة) وهي إبره رفيعه تقوم بإمتصاص الحيوان المنوي إلى تجويفها ثم يتم دفعها لتخترق البويضه ثم تلفظ الإبره الحيوان المنوي داخل البويضه وتتركه و تغادرالبويضه وبالتالي يتم الإخصاب!!






يتم تكرار هذه الخطوه حتى يتم حقن كل بويضه من بويضات الزوجه بحيوان منوي من حيوانات الزوج المنويه.







الخطوه الرابعه في الحقن المجهري هي مراقبة البويضات المحقونه على مدى يوم إلى خمسة أيام للتأكد من تحولها إلى أَجِنُّه وذلك بأن تبدأ البويضه المحقونة في التكاثر من خليه واحده إلي خلايا عديده ولا يتم نقل البويضه المحقونه إلى الرحم قبل تحولها إلى جنين لأن الجنين قادر على التعلق بالرحم بعكس البويضه.











الخطوه الخامسه والأخيره في الحقن المجهري هي نقل الأجنه إلى رحم الزوجه وتستغرق عملية النقل دقائق معدودة وتتم بغير تخدير حيث إنها ليست عمليه جراحيه وبعد نقل الأجنه تنتهي مهمة الطبيب وننتظر إرادة رب العالمين بنفخ الروح في الأجنه.





هل الحقن المجهري آمن؟؟؟؟؟





الإخصاب المجهري آمن تماماً ولا يحمل أي مضاعفات باستثناء مضاعفات نادرهوسهلة العلاج.


من هذه المضاعفات أن يحتفظ جسم الزوجه بالسوائل كنتيجه للعلاج بالهرمونات المنشطه مما يؤدي إلى إنتفاخ البطن وضيق التنفس تماماً مثل الإنتفاخ الذي يسبق الدورة الشهريه إلا إنه بصوره أكبر والعلاج سهل التداوي بدواء "ألبيومين" لتصريف الماء الزائد....









هل طفل الأنابيب طبيعي؟؟؟؟؟







سبق أن شرحنا أن طفل الأنابيب تسميه غير صحيحه فالأمر لا يختلف عن الإخصاب الطبيعي في أي شيء ومن هنا فإن الطفل الناتج عن الحقن المجهري هو طفل طبيعي مئه بالمائه تحمله الأم فى رحمها تسعة أشهر (و ليس في أنبوبه!) وليس هناك أي احتمال لتشوهات إلا في إطار نسبة التشوهات العاديه في عامة المواليد بل ويمكن تفادي الكثير من الأمراض الخلقيه التي تسري في عائله دون غيرها بالحقن المجهري.







هل يوجد إحتمال لإختلاطالأنساب؟







يُرَاعَي إختيار الأطباء والمراكز ذوي السمعه الزكيه والسيره الطيبه هناك أُسُس و قواعد علميه مُعَدَّه لتجنب إختلاط الأنساب الإلتزام بهذه القواعد يضمن بسهوله تجنب الإختلاط وعليه فإنه إذا إتفت النيه المسبق في الخلط فإن تجنبه مضمون بمراعاة طرق معينه في تنظيم سير العمل أي إن إختلاط الأنساب لن يحدث بطريق الخطأ باتخاذ إجراءات معينه.







و المهم أيضاً هو التأكد من وجود حيوانات منويه قبل إجراء الحقن وذلك بتحليل السائل المنوي و إجراء عينات من الخصيه إذا إنعدمت الحيوانات في السائل فإذا توفرت الحيوانات المنويه فإن المنطق يقضي بإنتفاء الدافع لإستخدام حيوانات منويه من طرف ثالث (إذا كان هذا وارداً في الأساس)










ما هي إحتمالات نجاح الحقن المجهري؟؟؟؟؟






في أغلب الأحوال، يتم نقل العديد من الأجنه إلى الرحم، طالما توفرت حيوانات منويه وبويضات وينتهي واجب الطبيب عند هذا الحد وتترك الأجنه في الرحم لعل الله ينفخ فيها الروح ومن هنا فإن نسبة النجاح في الإخصاب و نقل الأجنه إلى الرحم عاليه جداً إلا أن ثبات الجنين في مكانه الذي نقل إليه وإستمرار الحمل إلى الولادة بيد الله سبحانه وتعالى وخارج سيطرة الطبيب.







وُجِدَ أنه في حوالي 35٪ من الحالات يحدث الحمل و يكتمل وفي بقية الحالات لا يحدث الحمل إلا أنه يمكن تكرار الحقن المجهري أكثر من مره حتى يحدث الحمل.





معنى هذا نظرياً أن واحده من كل ثلاثة سيدات يجرين الحقن المجهرى تحمل والباقيتين تقومان بإعادتها ونسبة النجاح هذه تعتبر مرتفعه إذا كان الزوجين الذين يجريان الحقن عقيمان فإحتمالات الحمل هنا ترتفع من 0إلى 35 % في خلال شهر واحد و يمكن تكرارها والجدير بالذكر أن هذه النسبهمقاربه لنسبة حدوث الحمل الطبيعي باللقاء الزوجي العادي إذا كان الزوجين سليمين إنجابياً وإلا لو كان الحمل يحدث في كل لقاء زوجي لحملت كل الزوجات من أول ليلة زواج إلا أن الواقع غير ذلك.













سؤال يطرح نفسه. كيف تعرف السيدة بحدوث الحمل ؟




بعد مرور أسبوعين من تاريخ نقل الأجنه دون نزول الدوره يجب زيارة العياده لإجراء فحص هرموني للدم للتأكد من حدوث الحمل ويمكن رؤية الحمل بعد مرور ثلاثة أسابيع من نقل الأجنه عن طريق جهاز الموجات فوقالصوتيه.






سؤال أخر قد يطرح نفسه. ماذا يحدث إذا حدثت الاباضه داخل الجسم قبل أنيجمع الطبيب المعالج البويضات الناضجه؟




والجواب أنه إما أن يؤجل العمليه بأكملهاإلى الدوره المقبله أو إذا كانت قناتا فالوب مفتوحتين فيمكن إجراء عمليه تدعى (Direct





Intraperitoneal Insemination )D.I.P.I أوعملية I.U.Iالتي تم شرحها سابقاً.


سيدتي بعد إجراء العمليه يمكنك العوده إلى حياتك الطبيعيه مع ملاحظة عدم القيام بالأعمال المنزليه المرهقه أما السفر بالسياره أو الطائره فمسموح به ويفضل عادةً إستشارة الطبيب المعالج كما يمكنك ممارسة الجماع مع زوجك بعد 10 أيام بطريقه عاديه.





سؤال آخر يطرح نفسه. كم مره يمكن إعادة عملية I.V.F إذا فشلت المحاوله الأولى؟





والجواب أنه ليس هناك عدد معين ولكن الضغط النفسي والاحباط الذي تشعر به السيده عند فشل المحاوله الأولى يحتاج إلى 2-3 أشهر للراحه. وإذا حصل الحمل مثلاً خارج الرحم (حمل مواسير) فإن ذلك ليس بسبب خطأ ما عند إجراء العمليه وإنما كون قناتي فالوب بهما نوع من الخطأ عند قسم من السيدات اللواتي يجرين هذه العمليه يجعل إحتمال الحمل خارج الرحم وليس العمليه نفسها وقد يحدث حمل بأكثر من طفل واحد، وهذا الاحتمال موجود ولذا فإن عدد الأجنه المنقوله هو ثلاثه عادة وهذا يقلل من إحتمال حمل أكثر من جنين واحد ولكنه لايمنعه.


















لقطات فيديو لعمليات أطفال الأنابيب





http://layyous.com/root%20folder/videoivfarab.htm






أسئلة تراود أذهان المنضمين لبرامج أطفال الأنابيب






http://layyous.com/root%20folder/questions%20ivf%20arabic.htm









التطوّرات الحاليه والمستقبليه في تشخيص وعلاج العقم




http://www.layyous.com/book/chapter%207.htm














التلقيح الصناعـــــــي....

هو حقن الحيوانات المنويه داخل رحم الزوجه وليس خارجه كما في العلاقه الزوجيه العاديه فالمعتاد أن يقذف الرجل السائل المنوي في القناة التناسليه خارج عنق الرحم أما في التلقيح الصناعي فيتم حقن السائل المنوي ما بعد عنق الرحم في أعلى الرحم.

الخطوه الأولى هي تنشيط التبويض دوائياً لدى الزوجه بحيث تنتج أكثر من بويضه بخلاف المعتاد وهو بويضه واحده شهرياً يتم متابعة التبويض بالأشعه التليفزيونيه وتحديد اليوم الأنسب للحقن تبعاً لذلك وقبل هذه الساعه المناسبه يتم مداواة الزوجه بدواء يؤدي إلى إنطلاق البويضات إلى الرحم.

الخطوه الثانيه هي تحضير السائل المنوي بطريقه معينه تنقيه من المواد الضاره والميكروبات.

و أخيراً، يتم حقن الحيوانات المنويه داخل الرحم بقسطرةه خاصه وبدون جراحه لتلتقي بالبويضات.

الهدف من هذه الوسيله هي إتاحة الفرصه للحيوانات المنويه قليلة العددو ضعيفة الحركه للوصول إلى البويضه دون قطع مسافه كبيره تنتقص من كفاءتها ودون التعرض لإفرازات عنق الرحم (بوابة الرحم) الضاره و المانعه للدخول وبطبيعة الحال يتطلب هذا الإجراء حداً أدنى من الحيوانات المنويه يتم تحديده بإستخدام إختبارالتعويم...

الفروق الجوهريه بين التلقيح الصناعي والحقن المجهري هي:::

1- في الحقن المجهرى يتم حقن الحيوان المنوي داخل البويضه مباشرة متجاوزين عيوب الحيوان المنوي التي ربما تمنعه من إخصاب البويضه في حالة التلقيح الصناعي الذي يقتصر علي المقاربه بين الحيوانات المنويه والبويضه دون التدخل في مسألة الإخصاب ولهذا كانت إحتمالات نجاح الإخصاب أعلى بكثير في الحقن المجهري عنها في التلقيح الصناعي (لنفس المريض) ولهذا أيضاً يمكن إستخدام الحقن المجهري في أصعب حالات العقم بينما يقتصر إستخدام التلقيح الصناعي على الحالات المتوسطه من العقم.
2- يحتاج الحقن المجهرى إلى حيوان منوي واحد كحد أدنى أما التلقيح الصناعي فيحتاج إلى ثلاثة ملايين من الحيوانات المنويه المتحركه كحد أدنى.
3- في الحقن المجهري يمكن إستخراج البويضات وتخصيبها حتى لو كانت قناتي فالوب مسدودتين أما في التلقيح الصناعي فلابد أن تكون قناتي فالوب مفتوحتين.

إلى جميع أخواتي قبل أن يكونوا صديقاتي في المنتدى من أعضاء وغير أعضاء وكل أخت لم يأذن لهارب العباد بالحمل أنصحكم بطلب الله وقت السجود لأن العبد وقت سجوده يكون قريب من الله.......



مع تطبيق الخطوات التاليه:::

1- المحافظه على الصلاة المكتوبه في أوقاتها خاصة صلاة الفجر والعصر.
2- قراءة القرآن الكريم خاصة "سورة البقره" كاملة لما فيها من عبر ويفضل يوميا إن أمكن.
3- الحرص على قراءة اذكار الصباح والمساء يومياً.
4- ترديد " رضيت بالله رباً وبالإسلام ديناً وبمحمداً صلى الله عليه وعلى آله نبياًورسولاً " دائماً.
5- ترديد " اللهم رضنا بقضائك"
6- الإكثار من دعاء سيدنا يونس عليه السلام ( لا إله إلا أنت سبحانك إني كنت منالظالمين)
7- قيام الليل إن أمكن .
8- الإكثار من الصدقه بنية الحمل
9- ولا تنسي أختي العزيزه الإكثار من دعاء الحمل وهو

" ربِ لا تذرني فرداً وأنت خير الوارثين "
10- والإدمان على قوله تعالى:

(( فَقُلْت ُاسْتَغْفِرُوا رَبَّكُمْ إِنَّهُ كَانَ غَفَّاراً {10} يُرْسِلِ السَّمَاء عَلَيْكُم مِّدْرَاراً{11{

وَيُمْدِدْكُمْ بِأَمْوَالٍ وَبَنِينَ وَيَجْعَل لَّكُمْ جَنَّاتٍ وَيَجْعَل لَّكُمْ أَنْهَاراً{12}))




أسألك اللهم يامالك الملك يامن تؤتي الملك لمن تشاء وتنزع الملك ممن تشاء وتعز من تشاء وتذل من تشاء بيدك الخير إنك على كل شيئ قدير .. ياحي ياقيوم ... يارحمن يارحيم ... ياربِ ... ياااااااارب

أدعوك اللهم إن ترزقنا الذرية الصالحه وتجعلنا وتجعلهم من مقيمي الصلاة ومن ذرياتنا وذرياتهم ياأرحم الراحمين ......

ربنا وتقبل دعـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــاء..........

اللهم يافارج الهم ياكاشف الغم ياربنا ورب كل شيء ومليكه سبحانك تباركت وتعاليت ...
اللهم إني أسألك بأنك أنت الله الواحد الأحد الفرد الصمد الذي لم يلد ولم يولد ولم يكن له كفوً أحد .... أن تفرج كربة كل أخت مسلمة ومؤمنه لم تحمل بأن تيسر لها جميع أمورها وتنال مرادها... وتوفقها لما تحبه وترضاه.. أمين ياااااااااااااااااااااااااااااارب العالمين .....

***تعويذات لحفظ الجنين***

قبل القراءة يجب أن تكوني متوضئه ثم تضعي يدك اليمنى على بطنك وتقولي ..

بسمالله الرحمن الرحيم
أُعيذ جنيني باسم الله باسم الله ، وإنا لمسنا السماءَ فوجدناها مُلِئت حرساً شديداً وشُهُبا وإنا كنا نقعد منها مقاعد للسمع فمن يستمع الآن يجد له شهاباً رصدا ..

باسم الله باسم الله أعوذ باللهِ السميع العليم من الشيطان الرجيم أنا وأنت والبيتُ ومن فيه والدارُ ومن فيها نحنُ كلَّنا في حرزالله وعصمة الله وجيران الله وجوار الله آمنين محفوظين ..

ثم تقرأ الفاتحة ثم المعوذتين ثم سورة الإخلاص ..

( أفَحسِبتم أنما خلقناكم عبثاً وأَنكم إلينا لا تُرجعون ، فتعالى اللهُ الملِكُ الحقُّ لا إله إلا هوَ ربُّ العرش الكريم، ومن يدعُ مع اللهِ إلهاً آخرَ لا برهان لهُ بِه فإنما حِسابُهُ عند ربِهِ إنه لايُفلِحُ الكافرون ، وقل رب اغفِرْ وارحم وأنت خير الراحمين ) سورة المؤمنون آية 115 – 118 ..
( لو أنزلنا هذا القرآنَ على جبلٍ لرأيته خاشعاً متصدعاً من خشية الله وتلك الأمثالُ نضرِبُها للناس لعلهُم يتفكرون ، هو الله الذي لا إله إلا هو عالِمُ الغيب والشهادة هو الرحمن الرحيم ، هو الله الذي لا إله إلا هو الملك القدوس السلام المؤمن المهيمن العزيز الجبار المتكبر سبحان الله عما يشركون ، هو الله الخالِقُ البارئُ المصوِرُ له الأسماء الحسنى يسبِحُ له ما في السماوات والأرض وهو العزيزالحكيم ) سورة الحشر آية 21 – 24 ..



وعقبال الجميع يقرأون هذا الدعاء لحفظ أجنتهم يااااااارب

*** دعاء الأم الحامل لجنينها ***





حصنتُ نفسي وما في رحمي باسم الحي القيوم الذي لا يموت ورددتُ عنه السوء بألف ألف لا حول ولا قوةإلا بالله


اللهم اجعله مسلما صالحاً عابداً ذاكراً ..


حافظاً للقران الكريم وممن يعملون به ..


اللهم اجعله باراً بوالديه وأهله..

اللهم حسن خلقه وخُلقه ..
اللهم أعذهُ منشياطين الأنس والجن..
اللهم سهل ويسر حمله وولادته..
اللهم أقر عيني به ..
اللهم أرزقني ولداً واجعلهُ تقياً ذكياً
واجعلهُ سليماً معافى ولاتجعل في خلقه زيادة ولا نقصان ..
واجعل عاقبته إلى الخير...
اللهم إني نذرت لك ما في بطني محررا...
فتقبل مني إنك أنت السميع العليم...
اللهم أصلح لي ذاتي وذريتي...
اللهم استودعتك هذا الجنين فحسن في خلقه وأخلاقه يا ربالعالمين..
اللهم إني أسألك هون الطلق وحسن الخلق ..
اللــــــــــــــــهم آمين

[نـدى الـورد]

مـوضوع يشرح بشكل علمي مبسط طفل الأنابيب ...وآخر التطورات




أسال الله أن يجعل فيه الفائده لي ولكـــــــم




ماذا نعني بأطفال الأنابيب ؟




هو إخصاب البويضه بالحيوان المنوي في أنبوب الاختبار




بعد أخذ البويضات الناضجه من المبيض لتوضع مع الحيوانات




المنويه الجيده فقط بعد غسلها حتى يحصل الإخصاب.




ثم تعادالبويضه المخصبه (الأجنه) إلى الأم.


تستغرق هذه العمليه من يومين إلى خمسة أيام






وهذه الطريقه تُعطى الخيار الأفضل لاختيار أفضل الأجنه


لنقلها إلى الأم بعد إخصابها خارج الرحم.






وتعطى كذلك مجالاً أكبر لاحتمال الحمل في الدوره الواحده




لأنه يمكن نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم.




""ملاحظــــــــــــــــــــه""




قبل البدء بإعطاء العلاج بأطفال الأنابيب يجب أن تُجرى فحوصات مختلفه للزوج والزوجه




للتأكد إذا كانت هناك أسباب تعيق الحمل ومعرفة إذا كان بالإمكان العلاج بطرق أبسط




وهذه الفحوصات مثل فحص الدم وفحص الرحم وفحص الحيوانات المنويه وقناتا فالوب.





من هم الأزواج المناسبون للعلاج بطريقة طفل الأنابيب؟




- الزوجه القادره على إنتاج البويضات والزوج المنتج للحيوانات المنويه




- السيدات اللواتي تكون قناتا فالوب لديهن مغلقه أوتالفه




بحيث لا تسمح للحيوانات المنوية بالوصول للبويضة لإخصابها.




- تفيد هذه الطريقه الرجال الذين يعانون من العقم نتيجة نقص أو قلة حركة الحيوانات المنويه




حيث توضع الحيوانات المنويه في مكانها الصحيح وفي أقل وقت ممكن ومع البويضه مباشرة.




- السيدات ما بين 35-40 عاماً لتمكنها من الحصول على طفل




حيث تكون فترة التجربه أمامهن قصيرة الأمد.




- حالات العقم غيرمعروفة السبب .




- السيدات المصابات بمرض البطانه الرحميه Endometriosis.




- الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيوان المنوي Antisperm Antibody.





ما هي خطوات العلاج بأطفال الأنابيب ؟




- حث المبيض لإنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات بواسطة الهرمونات




وقرار كمية ونوعية ومدة العلاج المستعمل للطبيب المعالج.




إن تنشيط المبيض ضروري




لأنه بزيادة عدد البويضات يزيداحتمال تكون عدد أكثر




من الأجنه الملقحه وبذلك تكون نسبة النجاح أعلى منوجود بويضه واحده فقط.




يجب أن تكون عدد الحويصلات أكثر من ثلاث




وإذا أنتج المبيض أقل من ذلك فإن العملية تؤجل إلى الدوره التاليه




لإعطاء فرصه أفضل لحدوث الحمل




أما إذا حصلت الإباضه قبل جمعالحويصلات فإن العمليه تؤجَّل إلى الدوره التاليه




ونسبة النجاح تقل كلما قلت عدد البويضات




فإذا تم نقل أربعة أجنة فإن نسبة النجاح تصل إلى 40%




وإذا نقلت ثلاث تصل النسبة إلى 35%




وجنينين اثنين25%




أما جنين واحد 17%




- رصد البويضات بواسطة جهاز الإلتراساوند المهبلي لتحديد حجم البويضه




و عدد البويضات الصالحه، ومنع أية مضاعفات




قد تحدث إذا لم تلتزم المريضه بالمتابعه المستمره وكما يقررها الطبيب المعالج.




تجمع البويضات بعد 32-36 ساعة من أخذ هرمون H.C.G




كيف تتم عملية سحب البويضات ، وما هي مضاعفاتها ؟













إن جمع البويضات يتم دون عمل جراحي



حيث يتم سحب البويضات بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتيه المهبلي




ويجب أن تكون المثانه فارغه تماماً




ويجب أن تُحضَّرالمريضه عادةً قبل نصف ساعه




حيث تعطى المادة المخدره عن طريق العضل.




وهي عبارة عن مادتين مهدئه ومسكنه للألم.




ثم يُنظَّف المهبل بماده معقمه ليتم سحب البويضات.




وبعد ذلك يُدخل الجهاز إلى المهبل.




وتتم عملية سحب البويضات بالتدريج من المبيض بواسطة الطبيب المعالج




وأثناء ذلك تأخذ المريضه مزيداً من المسكن والمهدئ




لأنها قد تشعربشيء من عدم الإرتياح أثناء سحب البويضه الأولى من المبيض الأول




وكذلك بالنسبة إلى المبيض في الجهه الأخرى.






وبغض النظر عن عدد الحويصلات المسحوبه فإن العمليه تستغرق من 5 إلى 20 دقيقه




ونود الإشارة هنا إلى أنه ليستكل حويصله مسحوبه تحتوي على بويضه




لأن 70% من الحويصلات المسحوبه تحتوي على بويضات.




وبعد الانتهاء من سحب جميع الحويصلات يجب الاستلقاء لمدة ساعه في المركز بعد العمليه.




يرسل سائر جميع الحويصلات إلى المختبر




للتأكد من وجود البويضات وعددها ويتم إجراء اللازم لها




وتبدأ السيده بأخذ العلاج الهرموني ( البروجسترون ) إبتداء من يوم جمع الحويصلات.




ماهي الآثار الجانبيه والمضاعفات لعملية سحب البويضات؟




1-ألم (مغص)يشبه ألم الحيض لمدة تتراوح ما بين 24-48 ساعه بعد جمع البويضات.







2-إذا حصل نزيف قوي يجب مراجعة الطبيب أما إذا كان النزيف خفيفاً فذلك لا يستدعي القلق.



3- إحتمال إصابه بكتيريه أثناء جمع البويضات.




وبشكل عام إذاشعرت السيده بأنها على غير مايرام فيجب مراجعة الطبيب فوراً .




بعد جمع البويضات




تؤخذ عينه من السائل المنوي في نفس يومجمع البويضات




ويحضر السائل المنوي وذلك بفضل الحيوانات المنويه الجيده




ووضعها في سائل خاص يساعدها على الحركه




وربما إضافة بعض الأدويه التي تزيد من نشاطها.




** إخصاب البويضــــــــــــــه**




في المختبر وذلك بإضافة الحيوانات المنويه إلى البويضات




في طبق خاص وتتراوح فترة الحضانه هذه من 4-24 ساعه




حسب درجة النضوج ثم تفحص بالميكروسكوب فياليوم التالي للإخصاب.




كما أسلفنا، فإنه بعد جمع البويضات توضع في المحيط الخاص بها




Culture Mediaالذي يغذي البويضات




وفي نفس الوقت يتم تحضيرالسائل المنوي ويؤخذ حوالي (100000) حيوان منوي




يضاف لكل بويضه




ويكون الوقت بين نضوج البويضه وإضافة السائل المنوي معتمداً على مدى نضج البويضه




علماً بأن المحيط الخاص الذي ذكرناه ( الحاضنه)




تكون درجة حرارتها مماثلة لدرجة حرارة الأم وكذلك كمية الأكسجين.

[نـدى الـورد]

الأجنـــــــه ....... كيف ومتى يتم إرجاعها ؟

يتم نقل الأجنه عادة بعد يومين إلى خمسة أيام من إجراء عملية الإخصاب

ويكون عدد الأجنه التي تنقل ثلاثه عادة

وذلك عن طريق إدخال أنبوب Catheter خلال عنق الرحم إلى الرحم

ثم توضع الأجنه في تجويف الرحم

وكما أسلفنا تعطى السيده الأدويه التي تساعد على ثبوت الأجنه في الرحم

كيف تعرف السيده بحدوث الحمل ؟

بعد مرور أسبوعين من تاريخ نقل الأجنه دون نزول دوره

يجب زيارة العياده لإجراء فحص هرموني للدم للتأكد من حدوث الحمل

ويمكن رؤية الحمل بعدمرور ثلاثة أسابيع من نقل الأجنه

عن طريق جهاز الموجات فوقالصوتيه.

بعد إجراء العمليه يمكنك العوده إلى حياتك الطبيعيه

مع ملاحظة عدم القيام بالأعمال المنزليه المرهقه

أما السفر بالسياره أوالطائره فمسموح به

ويفضل عادة استشارة الطبيب المعالج.

كم مرة يمكن إعادة العمليه إذا فشلت المحاوله الأولى؟

والجواب أنه ليس هناك عدد معين

ولكن الضغط النفسي والإحباط الذي تشعر به السيده عند فشل المحاوله الأولى

يحتاج إلى 2-3 أشهرللراحه.

وإذا حصل الحمل مثلاً خارج الرحم (حمل مواسير(

فإن ذلك ليس بسبب خطأ ما عند إجراء العمليه

وإنما كون قناتي فالوب بهما نوع من الخطأ

عند قسم من السيدات اللواتي يجرينا هذه العمليه يجعل احتمال الحمل خارج الرحم

وليس العمليه نفسها وقد يحدث حمل بأكثر من طفل واحد

وهذاالإحتمال موجود ولذا فإن عدد الأجنه المنقوله هو ثلاثه عادة

وهذا يقلل من ا حتمال حمل أكثر من جنين واحد ولكنه لا يمنعه.

ما هي العوامل التي تساعد على نجاح العملية ؟

قبل الإجابه على هذا السؤال يجب أولاً أن يخضع الزوجان لفحوصات مختلفه كما أسلفنا

للتأكد من عدم وجود أسباب تعيق الحمل

ومعرفة إذا كان بالإمكان العلاج بطرق أبسط.

ومثال على هذه الفحوصات فحص الدم، والحيوانات المنويه، والرحم وقناتي فالوب....الخ

وعند البدء بالعلاج يجب إتباع مايلي:-

1- يعتبر أول يوم تلاحظ فيه الزوجه نزول الدم سواء كان نهاراً أو ليلاً

قليلاً أو كثيراً، فاتحاً أو داكناً هو أول يوم في الدوره

وعليها أن تحضر إلى المركز وتخضع للفحص بواسطة جهاز الأمواج فوق الصوتيه.

2- أخذ الحقن اللازمه لحث المبيض على زيادة إنتاج الحويصلات

التي تحتوي على البويضات في داخلها

ويجب التقيد باليوم والكميه التي يحددها الطبيب.

3- مراجعة الطبيب بالوقت الذي يحدده لأن الوقت مهم

حتى يتمكن من رصد الاباضه لتحديد يوم جمع الحويصلات من كلاالمبيضين.

4- أخذ حقنة H.C.G في العضل في الساعه التي يحددها الطبيب

ويجب التقيد بالموعد حتى لا تتم الاباضه قبل جمع البويضات.

5- إتباع التعليمات بشأن الجماع

وعادة ينصح الطبيب على أن تكون طبيعيه

ويفضل امتناع الزوج عن الجماع قبل سحب البويضات بحوالي ثلاثة أيام.

7- أخذ العلاج المهدئ الموصوف من قبل الطبيب ليلة العمليه وصباح يوم العمليه

لماذا تفشل عملية أطفال الأنابيب أحياناً ؟

أغلب الأزواج يلجأون إلى أطفال الأنابيب كأمل أخير

حيث أنها جعلت من الحلم حقيقه.

في السنوات الثلاثه الأخيره أجريت في العالم أكثر 35 ألف تجربة لإطفال الأنابيب

وكانت النتيجه 70-80% من الأزواج نجحت معهم التجربة بعد تكرار أربع محاولات

وكانت نسبة النجاح60-65 % بعد المحاوله الثالثه.

1- إن نسبة النجاح تقل كلما قلّ عدد البويضات المنقوله

فإذ انقلت أربعة أجنه فإن نسبة النجاح تصل إلى 40%

وإذا نقلت ثلاث تصل النسبه إلى35%

وإذا نقل جنينين تصل النسبه إلى 25%

أما إذا كان جنين واحد فإنالنسبه تكون 17%

وهنا تظهر المشكله وهي أنه كلما أدخلت أجنه أكثر إلى الرحم كلما كانت نسبة النجاح أعلى

لكن نسبة حمل التوائم عالية أيضاً

وتعدد الأجنه هذا قد يسبب بعض المضاعفات في فترة الحمل للأم والأجنه

كازدياد نسبة فقدان الحمل ( الإجهاض(

أو الولاده المبكره

ولذا لا ننصح بإعادة أكثرمن ثلاث أجنه أو اثنين في معظم المراكز

عدا بعض الإستثناءات

مثل كون عمر المريضه تجاوز 40 عاماً وتعاني من مرض بطانة الرحم Endometriosis مثلاً.

وقد تعرضت لست محاولات سابقه ولم تنجح

فهنا يمكن إعادة أربعة أجنه حتى تكون هناك أمامها فرصه أكبر للحمل.

2- تتأثر الأجنه بنوعية البويضات ونوعية الحيوانات المنويه

ومن الممكن أن يُطلب من الزوج عينه أخرى من السائل المنوي

إذا لم يتم حدوث الإخصاب وذلك لإعادة المحاوله.

3- كلما زاد عمر المرأه تكون نسبة النجاح عملية طفل الأنابيب أقل

ويمكن أن يكون ذلك بسبب أن البويضات الأكبر عمراً تكون أقل قابليه للتلقيح.

4- تشوه الأجنه عندما يكون بسبب تشوه الكروموسومات

وهنا فإن الأجنه لا تلتصق بجدار الرحم وحتى لو تم ذلك ينتهي الحمل بالإجهاض.

5- البطانة الداخلية للرحم:

حيث إنها تستجيب لهرمونات الجسم وتتهيأ تبعاً لذلك لاستقبال الحمل

ولكن في بعضالأحيان تكون ضعيفه بحيث يصعب إلتصاق الجنين بها.

[نـدى الـورد]

هناك طريقتان تعتبران تطويراً لعملية أطفال الأنابيب ونود هنا إعطاء فكره عنهما:-



أ- طريقة Intra - vaginal Culture




وتتلخص هذه الطريقه بأنه بعد جمع البويضات توضع مع السائل المنوي




في أنبوب يحتوي على مادة خاصه لنمو الأجنه Culture Media




ثم يوضع هذا الأنبوب في المهبل ويثبت في مكانه بواسطة سداد خاص.




يُزال السداد والأنبوب من المهبل بعد 24-48 ساعه




وتفحص المكونات داخل الأنبوب للتأكد من حدوث الإخصاب.




والجنين المخصب ينقل إلى الرحم كما في الطرق المعروفه آنفة الذكر.




ب- طريقة Transport I.V.F




يتم تحفيزالمبيض وسحب البويضات




ثم تنقل البويضات والسائل المنوي إلى المختبر




بواسطة حاضنه خاصه للنقل ويتم تحضير السائل المنوي




وبعدما يتم إخصاب البويضات بالسائل المنوي المحضر بالطرق المعروفه




ويتم حضانة الأجنه لحين بلوغها النضج المعين




ثم تنقل إلى جسم المرأه.




إن هذه الطريقة باختصار هي نفس الطريقه السابقه ذكرها




ولكن التكاليف أقل




والجهد المبذول من قبل الزوجين في الذهاب والإياب أقل




خصوصاً إذاكانت منطقة سكنهما تبعد عن المركز الذي تتم فيه هذه العمليه






مشكله معقده جداً، ألا وهي عندما تكون عدد الحيوانات المنويه عند الرجل قليله جداً




كان يُعتقد في السابق أن من المستحيل علاجها.




أما اليوم فهناك طريقه بواسطتها تم التغلب بشكل كبير على هذه المشكله المستعصيه







وسنذكر لكم هنا بأسلوب علمي مبسط بعض التفاصيل المهمة.



تسمى هذه الطريقة




بالحقن المجهري Micro - assisted Fertilization(Micromanipulation)




تعتبر هذهالطريقه من الطرق الحديثه جداً في علاج العقم خصوصاً عند الرجل.




المقصـود بالحقن المجهـري :




وتتلخص في أن الشخص المتخصص بإجرائها يمسك بويضه واحده بواسطة أنبوب خاص




وباستعمال إبره أصغر من شعرة الإنسان بحوالي سبع مرات أوأكثر يمكن اختراق البويضه.




وبهذه الطريقه يمكن إيصال عدد قليل جداً منالحيوانات المنويه




) وحتى حيوان منوي واحد فقط في بعض الأحيان(




إلى داخل البويضه ليتم إخصابها بشكل مباشر





طرق إجراء هذه العملية:-





1- Subzonal Insemination (SUZI)




والبدايه في العمليه تشبه طريقة PZD أي إجراء ثقب في القشرهالخارجيه للبويضه




ثم يتم إدخال بعض الحيوانات المنويه تحت الطبقه الخارجيه للبويضه eneath Outer Zona




وبهذه الطريقه يمر الحيوان المنوي إلىالسيتوبلازم للبويضه ليتم الإخصاب.




لقد ثبت أن هذه الطريقه ناجحه جداً





-2 الحقن المجهرى للبويضه Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI)





وهذه الطريقة تعتبر المثاليه والمفضله حالياً وهي ناجحه جداً خصوصاً للرجال




الذين يشكون من قلة الحيوانات المنويه بشكل كبير.




وكذلك عندما يكون نوع الحيوان المنوي غير جيد.




المقصـود بالحقن المجهري للبويضه :




وتتلخص بإدخال الحيوان المنوي مباشرة في سيتوبلازم الخليه



ويستعمل حيوان منوي واحد فقط بخلاف طريقة طفل الأنابيب




التي يتم وضع آلاف الحيوانات المنويه حول البويضه




ويتم فيهذه الطريقه حقن البويضه بعد إزالة الخلايا الملاحقه لها بواسطة إبره رفيعه جداً




ويحقن الحيوان المنوي داخل البويضه أي داخل السيتوبلازم




وتستعمل في الحالات التاليه :




- عند وجود عدد حيوانات منويه قليله جداً في المنى .
- عند فشل الإخصاب بطريقة طفل الأنابيب.

- فيحالة إنعدام وجود الحيوانات المنويه في المنى

رغم وجودها ولو بدرجة قليله جداًفي البربخ أو الخصيتين
يتم سحبها من البربخ (MESA) أو الخصيتين (PESA, TESE)
وثم عمل الحقن المجهري.

وقد أثبتت الإحصائيات أنّ معدل الحالات التي أجريت فيها هذه العمليه بنجاح حوالي 70%




كما أثبتت الإحصائيات أن البويضات التي تخصب بهذه الطريقه وتنقل إلى الأم




تكون نسبة نجاح ولادة طفل حي بنفس معدل طريقة I.V.F وربما أكثر في بعض الأحيان.





* سحب الحيوانات المنويه من البربخ والحقن المجهرى للبويضه :




والرجل المستفيد من هذه الطريقه هو عادة الذي يشكو من إحدى المشاكل التاليه :




* عدم تكون ( تخلق ) الحبل المنوي.


* وجود التهابات شديده مثل السل الذي يتركز في المنطقه التناسليه

أوالأمراض التناسليه الأخرى التي تؤدي إلى انسداد القنوات الناقله للحيوان المنوي

والتي لا يمكن معالجتها جراحياً.
* إذا قُطع الحبل المنوي بطريق الخطأ مثلاًعند إجراء جراحه معينه ولم تنجح محاولات إصلاحه.

المقصـود منها :




وتنجز هذه الطريقه بواسطة سحب الحيوانات المنويه من بداية اتصال البربخبالخصيه




وهي المنطقه التي تكون الحيوانات المنويه قد أنتجت فيها حديثاً




ولديها أكبر فعاليه في الحركه والقدره على الإخصاب




وبعد ذلك يتم إجراء الحقن المجهرى للبويضه كما ذكرنا سابقاً.




* استخلاص الحيوانات المنويه من الخصيتين والحقن المجهرى للبويضه




* استعمال Spermatids للحقن المجهرى:




ذكرنا في طريقة TESE كيف يؤخذ الحيوان المنوي الناضج مباشرة من الخصيه




ثم يحقن في داخل سيتوبلازم الخليه.





لقد أتضح العلماء بعد بحوث طويله أنه يمكن استخدام الـ Spermatid




(أي الحيوان المنوي الذي لم يتم نضوجه بعد من الخصيه)




وحقنه فيسيتوبلازم الخليه مباشرة بطريقة ICSI.




**** ونود هنا أن نعطي فكرة بسيطة عن كيفية نمو الحيوان المنوي حتى نضوجه




لتتمكنوا من استيعاب هذه الفقره أكثر ****




في داخل الخصيه توجد خلايا تدعى Germ Cells في القنوات المنوية Seminiferous Tubulesi




والتي فيها يتم نضوج الحيوان المنوي.




وهذه التطورات باختصار :-




Germ Cells --> Spermatogonia -- > Spermatid -- > Spermatozoa (Mature Sperm)





ومن هذا المخطط العلمي البسيط يتضح لنا




أنه عند سحب الحيوان المنوي من الخصيه




يمكن أخذه ناضجاً Mature Sperm




أو مرحلة ما قبل النضوج Spermatid




ويحقن في سيتوبلازم الخليه




ونحب الإشاره أن هذه الطريقه تستعمل حالياً وهي ناجحه




ونود التنويه هنا إلى أنه يمكن استخدام أشعة الليزر Laser Manipulation




لعمل ثقب في جدارالبويضه ومن ثم يتم حقن الحيوان المنوي في البويضه الأنثويه.




استخلاص الحيوانات المنويه من الخصيه مباشرةً




TESE ( Testicular Exploration And Sperm Extraction) .


PESA ( Percutanuous Sperm Aspiration) .






ويتم بواسطة هذه الطرق استخلاص الحيوانات المنويه من الخصيه مباشرة




أو عن طريق إجراء خزعات من الخصيه (TESE)




أو بواسطة سحبها من الخصية بواسطة إبره ( TESA)





ومن ثم إستعمالها للحقن المجهرى للبويضه كما ذكرنا سابقاً (ICSI)




وتستعمل في الحالات التالية:-




1- عدم وجود الحيوانات المنويه في البربخ .


2-إنسداد البربخ أو عدم وجوده.


3-إنسداد أو عدم وجود قنوات المنى.









* عمليات ثقب جدار الأجنه Assisted Hatching




عدم علوق الأجنه بعد إرجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب




وهي ما يعانيه فئة من الأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم




وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنه ذات فئات ونوعيات جيده




إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبه




وذلك بسبب عدم إنغراس الأجنه في بطانة الرحم لأسباب غير مخصصه سريريا .




لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة




إلى طريقه جديده لزيادة فرص علوق الأجنه في بطانة الرحم وهي




ثقب جدار الجنين Assisted Hatching




إن لجدار البويضه في أنثى الإنسان دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما




حيث تعمل كحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضه أو الجنين




بتأثير خلايا المناعه المهاجمه أو الإمتصاص الفسيولوجي




أو بتأثير المواد الحيويه السامه.




وحديثاً ألقت التقنيات الحديثه في الإخصاب خارج الجسم ضوءاً ساطعاً على وظائف جدار البويضه.




وقد توصلت الأبحاث في بداية التسعينات




إلى أن إجراءثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسم




قبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى




قد رفع من فرص علوق الأجنه




وأن إحتمالية تلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفه جدا




في حين أنإجراء ثقب في جدار البويضه الغير مخصبه يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 %




ويعزى ذلك إلى أن هناك سهوله ومرونه أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضه غيرالمخصبه .




وفي هذه الطريقه يتم عمل الثقب بواسطة إبره مجهريه




كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداء الغرض نفسه أو جهاز الليزر .





تجدرالإشارة هنا إلى أن




من أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنه




هو وجود كروموسومات غير طبيعيه في الجنين نفسه




ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذا الإحتمال بعين الاعتبار




لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الأجنه بشكل ملحوظ بأكثر من محاولة أطفال أنابيب




وفي هذه الحاله يمكن اللجوء لسحب خليه في اليوم الثالث من حدوث الإخصاب




لدراستها بنفس اللحظه التي يجرى بها الثقب لجدار البويضه


وهذا ما يسمى( PGD ( Preimplantation Genetic Diagnosis






يدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين




وعلى أساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . .




وهذا يرفع من فرص حدوث الحمل




.


.







.



.



أسأل الله أن يجعل فيه الفائده لي ولكم


وأن يجعله في ميزان حسناتنا آجمعين

[نـدى الـورد]

موضوع افادني جداً واتمنى من له درب عليه يستفيد منه

,

[نــف نــف]

مع إحترآمي ..
لآ أجد له أي معنى ,!!

[أميرة---الورد]

رب هب لي من لدنك ذرية طيبة انك سميع الدعاء

[نـدى الـورد]

اقتباس: مع إحترآمي .. لآ أجد له أي معنى ,!!

ومع احترامي لك

يمكن لايهمك ولكن يهم غيرك

.

[نـدى الـورد]

اقتباس: رب هب لي من لدنك ذرية طيبة انك سميع الدعاء

آميين

شاكره لك

[صبراً جميلاً]

يعطيك الف عافيه موضوع وافي وصدقيني كثير يحتاجونه
في هالزمن صار تاخر الانجاب موضوع منتشر بكثره
والله يرزقني و كل امراه لم ترزق باطفال ولايحرم احد ..