منتدى بريدة - ((:: داء الحـــــــــصبــــة::))

[align=center]الحصبه الألمانيه .. بقلم الدكتور ماهر عبد المنعم ..

اقتباس:

الحصبة الألمانية مرض فيروسي حموي خفيف يتميز بالأعراض والعلامات الآتية: -بداية حادة لطفح حطاطي ومنقط عام بالجسم. - حمى خفيفة «البالغون قد يحدث لهم دور بادري قبل الطفح لمدة 1 إلى 5 أيام، بالإضافة للحمى صداع وفتور ورشح أنفي والتهاب الملتحمة أما الأطفال فقد توجد أعراض عامة قليلة أو لا توجد». -ألم مفصلي أو التهاب المفاصل «كمضاعفة ولاسيما بين الإناث البالغات»، تضخم الغدد الليمفاوية«خلف الأذن أو تحت القذال أو خلف العنق. وهو علامة سريرية مميزة وتسبق الطفح مدة 5 إلى 10 أيام». - بالإضافة للأعراض السابقة فإن وجود حالتين مرتبطتين وبائياً يدعم التشخيص. وثمة مضاعفات أخرى مثل: التهاب الدماغ وقلة الصفائح الدموية نادرة وتحدث عند البالغين أكثر من الأطفال. متلازمة الحصبة الولادية تحدث لما يصل لنسبة 90% للرضع من أمهات أصبن بحصبة ألمانية مؤكدة خلال الثلث الأول من الحمل «يقل الخطر إلى 10% - 20% بعد الأسبوع 16 من الحمل ويصبح نادراً بعد الأسبوع 20» كالآتي: - موت الجنين داخل الرحم، الإجهاض التلقائي «إذا حدث الخمج مبكراً في الحمل». - تشوهات ولادية لأجهزة وأعضاء رئيسة للجنين لعيب أو أكثر مما يلي : الصمم، الساد، صغر العين، ارتفاع ضغط العين الولادي، صغر الدماغ، التهاب السحايا والدماغ، التخلف العقلي، القناة الشريانية السالكة، عيوب الحواجز الأذينية أو البطينية، الفرفرية، الداء السكري المعول على الأنسولين فيما بعد بعمر أكبر، ضخامة الكبد والطحال، اليرقان، مرض العظم الشفيف للأشعة. وقد تحدث متلازمة الحصبة الولادية بمضاعفاتها-1،2- عقب إصابة خفية للأم بحصبة ألمانية. التشخيص الاشتباه بالتعريف السابق ويجب التفرقة بينه وبين الحصبة، الحمى القرمزية والأخماج الأخرى ذات الطفوح. ولتأكيد التشخيص: يلزم ولاسيما في النساء الحوامل بالفحوص المخبرية: - ارتفاع 4 أضعاف في عيار الضد النوعي بين نماذج المصل المأخوذة في الطور الحاد وطور النقاهة باختبارات PAEEIVE HACHAI,ELISA أو اختبار .LA - إظهار الأيج-م IgM النوعي للحصبة الألمانية الذي يدل على خمج حديث «ويجب جمع الأمصال» خلال «7 إلى 10» أيام بعد بدء المرض ومرة أخرى بعد 2إلى 3 أسابيع. - عزل الفيروس من البلعوم خلال أسبوع قبل بدء الطفح حتى أسبوعين بعد ظهوره أو من عينات من الدم، البول، والبراز. العلاج: لا يوجد علاج خاص. - العامل الخامج: فيروس الحميراء «من فصيلة الفيروسات الطخائية وجنس الفيروسة المحمرة . ويمتاز: بعالية الانتشار.. ولاسيما في الشتاء والربيع وهو من أمراض الطفولة أساساً للأطفال غير المطعمين ولكنه يحدث للبالغين والمراهقين أكثر من الحصبة أو الجديري. وقد انخفضت معدلات حدوث الحصبة الألمانية الولادية في البلاد التي تطبق برامج التطعيم. - طرق الانتقال: التماس مع مفرزات الأنف والحلق لأشخاص مخموجين، الخمج بالانتشار بالقطيرات، التماس المباشر بالمرضى، الرضع المصابون بحصبة ألمانية ولادية ينثرون الفيروسات بإفرازات البلعوم وبالبول بكميات كبيرة ويكونون مصدراً لخمج مخالطيهم. ومدة الحضانة: 16 إلى 18 يوماً «ضمن مجال بين 14 إلى 23 يوماً». دور السراية: حوالي أسبوع قبل بدء الطفح إلى أربعة أيام بعد ظهور الطفح.وقد ينثر الرضع المصابون بالحصبة الألمانية الولادية الفيروسات عدة شهور بعد الولادة. - الاستعداد والمقاومة: الاستعداد للخمج عام. - الإصابة بالخمج الطبيعي تعطي مناعة دائمة عادة- التلقيح يعطي مناعة ربما طول الحياة. - الرضع من أمهات منيعات يكون لديهم مناعة لمدة 6إلى 9 شهور تبعاً لكمية الضد الأمومي المكتسب عبر المشيمة. طرق المكافحة -1 المريض: التبليغ حسب نظام أمراض الباب الثاني. - العزل: عزل التماس في غرفة خاصة في حالة المستشفيات والمؤسسات. - منع تعرض النساء الحوامل غير المنيعات للشخص المخموج. - استبعاد الأطفال من المدارس مدة 7 أيام بعد الطفح. التطهير: لا لزوم له «استخدام المناديل في العطس والسعال والتخلص الصحي منهم». -2 المخالطون: عمل قائمة بالمخالطين المباشرين بالمنزل والمدرسة وفحصهم وعزل الحالات المكتشفة طوال فترة المراقبة «فترة الحضانة». - إعطاء المخالطين الذين لم يسبق تطعيمهم تطعيماً عدا الحوامل بالمنزل والمدرسة. - المخالطات الحوامل ولاسيما اللاتي في الثلث الأول من الحمل يجب اختبارهن مصلياً لاكتشاف الاستعداد للخمج «ضد الأيج-م «IgM antibody» - توعية صحية بالمرض وبمضاعفاته لجنين الأم الحامل في الثلث الأول من الحمل، طرائق نقل العدوى، طرائق الوقاية وأهمية التطعيم. إجراءات عامة - التطعيم الإجباري للأطفال في عمر سنة بلقاح الفيروسي الثلاثي م م ر الذي يتضمن الحصبة الألمانية علاوة على الحصبة والنكاف- يعطي مناعة لحوالي 98% إلى 99% - تطعيم الفتيات والنساء في سن الحمل (قبل الزواج أو بعد الولادة مباشرة). إعداد التقرير عن الحالة: استخدام استمارة الاستقصاء الوبائي العامة بعد نهاية فترة المراقبة مع تقرير مفصل عما تم من إجراءات للمخالطين بالمنزل وبالمدرسة بالتنسيق مع الصحة المدرسية.

اتمنى ان اكون افدتك .. ولي عوده ان شالله ..

بالتوفيق لك في محاضرتك ان شالله ..

تحيه وتقدير .. ليله حالمه .. [/align]