الصـــــــــــداع Headache (( الجزء الأول و الثانـي ))

[العندليب]

بسم الله الرحمن الرحيم ..

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

موضوع سأجمع به بإذن الله كلل ما يخص مرض الصداع والصداع النصفي والمشاكل والحلول وما أهم أسبابه ..

نبدأ على بركة الله (( الجزء الأول ))

أشكال وأنواع الصداع كثيرة. فقد يكون الصداع متقطعا أو مستمرا. قد يصاب الإنسان بالصداع شهريا ولمدة تدوم عدة ساعات، أو قد يصاب به أسبوعيا أو يوميا أحيانا. تختلف شدة نوبة الصداع بين ألم خفيف وألم معتدل إلى إحساس بألم شديد يكاد لا يطاق.

قد يأتي الألم في الجبهة أو الصدغ أو قرب العينين أو في مؤخرة الرأس وقد ينتشر الصداع إلى أحد شقي الوجه أو كليهما. يصاحب أنواعا معينة من الصداع أعراض أخرى غير الألم كالغثيان والقئ واضطرب الرؤية و المزاج.

تصنيف آلام الرأس

يصنف الأطباء آلام الرأس أو الصداع الى:
صداع عضوي organic headache وهو صداع يحدث بسبب مرض أو إصابة عضوية ونسبة حدوثه تقل عن 10% من مجموع حالات الصداع. الصداع العضوي قد ينشأ عن أسباب عدة تتراوح بين ضربة خفيفة على الرأس أو حمى، ومرض جسيم كالأورام الدماغية.

صداع غير عضوي nonorganic headache وهو الصداع الذي لا يحدث بسبب مرض أو إصابة ونسبة حدوثه تتجاوز 90% من حالات الصداع. الصداع غير العضوي قد ينشأ بسبب تبدلات فيزيولوجية أو عن تبدلات وظيفية في مناطق معينة من الرأس كالأوعية الدموية والعضلات والتي تنتج عن استجابة الجسم لمحرضات تحدث تبدلات في الوظائف.

>>أنواع الصداع غير العضوي
أكثر أنواع الصداع غير العضوية شيوعا هي:
1.صداع الشقيقة migraine
2.صداع التوتر tension headache
3.صداع عنقودي cluster headache
4.أنواع أخرى other types

>> أنواع الصداع العضوي
هناك المئات من الأسباب لحالات الصداع الناتج عن مرض عضوي مثل:
>> أمراض تسبب ارتفاع الضغط أو الاحتقان الدموي في الرأس
>> ارتفاع ضغط الدم الكبير والحاد
>> اضطرابات أعضاء الجسم مثل:

*اضطرابات العين
العين عضو حساس جدا بسبب وجود مجموعة كبيرة من الأعصاب. فعند تعرضها لأي إثارة تدمع ومن الممكن أن تحمر وربما تكون النتيجة صداعا. إليك بعض الأمثلة على مسببات الصداع الناشئة من تأثر العين:
*التهاب الملتحمة (حافة الجفون وغشاء مقلة العين)
*خراج أو دمل الجفن (عند منبت أو جذر الرموش)
*قصر أو انحراف البصر - يلاحظ اختفاء الصداع بعد تصحيح الرؤية لدى البعض، فإذا كان ذلك يبدو عاملا ممكنا في صداعك فيجب إجراء الفحص الطبي.
*النظارات الجديدة ربما تكون من أسباب الصداع بسبب ضغطها على الأصداغ أو الأنف
*الغلوكوما
*التهاب عصب خلف المقلة
*التهاب الأذن الوسطى الشائع عند الأطفال
*التهاب الجيوب الأنفية
*مشاكل الأسنان
*الإمساك
*صداع ما قبل الحيض

(( المصدر موقع صحة ))

[شمس الرياض]

اخي العزيز العندليب


موضوع احسنت في طرحه لان

الصداع

يعاني منه الكثير وهو من الامراض الاكثر انتشار

تحياتي وننتظر الطرح القادم

[كرباج]

ابو شهد مافيه علاج للصداع مثل ابو فاس !!!

اللي يحس انه مصدع يدهن جبته بابو فاس وماجاه على الدكتور كرباج تخيل انا دكتور يوووه كان اسويلكم خصم 12 % عساي ماتكلفت بس

يسلموووو خيوو

تشاااااو

[مبحوحة الصوت]

العندليب


شكرا لطرحك مثل هذا الموضوع



دمت بود


كن بخير




بحبوحه

[Miss_Autumn]

http://hmsahsh3r.jeeran.com/welcome33.gif
.
.
.
مـوضــوع رائـ ع أخوي.. :)
.
في انتظار الجزء الثــاني..
.
.
.

http://hmsahsh3r.jeeran.com/SEEYOU.gif

[العندليب]

((الجزء الثاني))

العلاج الجراحي الجديد للصداع النصفي
د. علي سلطانه
جراحة المخ والأعصاب
دمشق - سوريا


لمحة تاريخية عن المعالجة الجراحية
لم تكن المعالجة الجراحية لمرض الشقيقة حديثة بل قديمة وقديمة جدا. فقد كان الطبيب العربي علي بن عيسى الذي عاش في القرن الحادي عشر أول من أجرى عملية جراحية لمعالجة مرضى الشقيقة كما ورد ذلك في كتاب (هيوسك 1973,1977) وتتمثل العملية بحرق الشريان الصدغي السطحي ولاتزال هذة الطريقة تطبق الى الآن في العديد من البلدان العربية وتعرف باسم الطب العربي.

تزايد الاهتمام بالمعالجة الجراحية لمرض الشقيقة منذ بداية هذا القرن وبطرق كثيرة ومختلفة. فقد أجرى الطبيب (توما يونيسكو) في عام 1900 عمل جراحي لطفل عمره سبع سنوات عن طريق قطع الودي الرقبي وبشكل ثنائي الجانب. وفي عام 1904 قدم الطبيب (كوشنغ) دراسة عن قطع لجذور العصب مثلث التوائم . وفي عام 1932 قدم الطبيب (بينفيلد) دراسة مشابهة. وفي نفس العام قدم الطبيب (داندي) دراسة عن نتائج استئصال العقدة الرقبية السفلية. وفي عام 1942 قدم الطبيب (روبوتام) دراسة عن طريق قطع الطريق الناقل للألم عبر قطع جذور العصب مثلث التوائم وبمستويات متنوعة.

ولعل أكثر الأطباء الذين تنوعت معالجتهم لمرض الشقيقة جراحيا هو الطبيب (أولفكرونا) ، ففي عام 1942 قدم الدراسة الأوسع للمعالجة الجراحية ، فقد بدأ هذة الدراسة بعملية ربط للشريان الصدغي السطحي دون الحصول على النتائج المرجوة لذلك ، فاتبع ذلك بدراسة اخرى حيث أضاف الى عملية ربط الشريان الصدغي السطحي ربط آخر هو الشريان السحائي الأوسط وأيضا دون الحصول على نتائج جيدة مما جعله يذهب الى أبعد من ذلك وقدم دراسة ثالثة مشابهة للدراسة التي قدمها الطبيب (غاردنير) في العام نفسه عن اجراء عملية تشمل ربط للشريان الصدغي السطحي وقطع للشريان السحائي الأوسط بالاضافة الى قطع العصب الصخري الكبير ولكن أيضا لم تكن النتائج مشجعة. ثم لجأ الطبيب (أولفكرونا) بعد ذلك الى تطبيق عملية (سجوكوست) التي تتمثل بقطع السيالة العصبية لعصب مثلث التوائم في مستوى البصلة السيسائية وأيضا كانت النتائخ غير جيدة . بعد كل هذه المحاولات الفاشلة في معالجة مرض الشقيقة دب اليأس في نفوس الأطباء من امكانية المعالجة الجراحية الناجحة ، وأخذت الدراسات منحا آخر هو المعالجة الدوائية .

كما هو معروف لا يوجد حتى الآن دواء شافي من مرض الشقيقة ، وجميع الأدوية التي يتناولها المرضى للمعالجة من نوبات الشقيقة لها آثار جانبية ضارة كثيرة (كون هذه الأدوية تملك آلية التقبض الوعائي) . بالإضافة إلى الأدوية القلبية التي توصف للوقاية من حدوث النوبات ، وتحول الكثير من المرضى إلى الإدمان على تناول الأدوية المهدئة.

كيف بدأت الفكرة
أثناء عملي في المشفى كنت أفحص المرضى الذين يشكو معظمهم من الصداع وفي كثير من الحالات كنت أجد أن الصداع هو وعائي المنشأ وطبيعي أن أحول المريض إلى طبيب الأمراض العصبية للمعالجة وفي حال الصداع الوعائي التالي لارتفاع الضغط كنت أحول المريض إلى طبيب الباطنية . ولكي أختصر الوقت خطرت ببالي فكرة تجعلني أعرف فورا فيما إذا كان الصداع سببه آفة داخل القحف أم صداع وعائي وهي أن أقوم بالضغط بواسطة الإصبع على مكان مرور الشريان الصدغي السطحي من أمام صيوان الأذن ففي حال أجاب المريض بأن الصداع قد خف أعرف أن الصداع وعائي المنشأ ، ولكن المفاجأة كانت عندما كان الكثير من المرضى يقولون لي بأن الصداع قد زال تماما عند الضغط. بدأت أفكر أين مشاركة الأوعية الدموية داخل القحف في إصدار الألم ، وبدأت أهتم هكذا بالصداع وبدراسة المرضى إلى حين وضعت هذه الدراسة عن المعالجة الجراحية والمعالجة الذاتية للصداع النصفي . وقد تمكنت من إيجاد المكان المناسب لكل شريان الذي يمكننا من التخلص من الصداع الذي يسببه هذا الشريان عند الضغط عليه بالإصبع .

وبسبب طبيعة عملي في جراحة الدماغ فقد كنت أعرف مسبقا أن عملية قطع هذا الشريان لا تسبب أية آثار جانبية ، ويجب أن اذكر انه شريان خارجي لا يغذي سوى فروة الرأس (الشعر) ولا علاقة له بالدماغ ولا بالعين . وبسبب غزارة التروية الدموية لفروة الرأس لم يتأثر الشعر على الإطلاق من جراء إجراء العملية الجراحية .

المادة والطرق الدراسية
أجريت العمل الجراحي منذ عام 1998 على 1224 مريضا كانوا يعانون من أنواع مختلفة من الصداع النصفي غالبيتهم من نوع الصداع النصفي الجبهي أي الألم الذي ينتشر في منطقة الصدغ والجبهة والعين ، والعدد الأقل كان صداع قفوي أي ما يعرف بشكل خاطئ بالكتب الطبية بالشقيقة القاعدية وقد اثبت بهذه الدراسة أن لا علاقة للشريان القاعدي بآلية إصدار الألم على الإطلاق وللتأكد من ذلك يكفي أن نجري اختبار الضغط على المكان رقم (3) ثنائي الجانب وسوف ترون كيف يزول الصداع بشكل كامل.

لقد أوجدت النقاط التالية لمعالجة الصداع النصفي:
*المكان رقم (1): مكان مرور الشريان الصدغي السطحي من أمام صيوان الأذن مباشرة.
*المكان رقم (2): مكان مرور الفرع الجبهي للشريان الصدغي السطحي من فوق الطرف الخارجي للحاجب. وهذا المكان كنت استخدمه في بداية هذة الدراسة عندما كنت اجري عملية ربط أحادي الجانب فقط في المكان رقم (1) ، أما عندما بدأت بربط الشريان من الجهتين فقد ندرت الحالات التي تحتاج إلى الربط في هذا المكان ، فقد كنت أقوم بربط الشريان من المكان رقم (1) ثنائي الجانب عند الحالات الصعبة أحادية الجانب للتخلص من الصداع ، وخاصة الصداع العنقودي.
*المكان رقم (3): مكان مرور الشريان القفوي على طرفي النتوء القفوي الكبير. استخدم هذا المكان لمعالجة الصداع الذي يصيب المنطقة القفوية وينتشر إلى منطقة أعلى الرأس والجبهة.
مرحلة ما قبل العمل الجراحي
يجب مقابلة المريض أثناء تعرض المريض لنوبة الصداع النصفي ، والقيام باختبار نقاط الضغط لتحديد الأماكن المناسبة لكل حالة من اجل التخلص نهائيا من الصداع.

مثلا:
عند الصداع النصفي الجبهي العيني احادي الجانب قد يذهب الصداع بشكل كامل عند مريض بالضغط في المكان رقم واحد من الجهة المصابة فقط ، وعند مريض آخر نفس الصداع يتطلب اجراء الضغط من المكان رقم واحد من الجهتين ، ومن الممكن عند مريض ثالث له نفس الصداع يتطلب الضغط في المكان رقم واحد من الجهة المصابة مع المكان رقم ثلاثة من نفس الجهة. طبعا سبب هذا الاختلاف يعود الى ان هذة الشرايين نهائية وتترابط فيما بينها وقد يكون هناك ارتباط واسع بين الشريان الذي نربطه وفرع آخر يعوض مباشرة هذا الربط مما يتطلب ربط الشريان الآخر للتخلص من الصداع.

مرحلة العمل الجراحي
العملية الجراحية بسيطة للغاية ولا يتطلب اجراءها الدخول الى المشفى ، بل يمكن اجراؤها في العيادة الخاصة الجراحية ، وذلك بسبب امكانية اجراء العملية بالتخدير الموضعي . بعد التعقيم ووضع الأغطيه المعقمة الواقية ، نحقن المخدر الموضعي فوق مكان مرور الشريان في الأماكن المطلوبة. ثم نقوم باجراء شق جلدي فوق الشريان و نقوم بربط الشريان مرتين دون الحاجة الى قطعة وخاصة في المكان رقم واحد ، ويستحسن استخدام خيط الحرير 2 زيرو . يجب ان لا يتعدى الشق الجلدي فوق المكان رقم واحد من الجهة السفلية الحافة العليا للثقبة الاذنية الخارجية لتجنب العصب الوجهي . ثم نغلق الجرح ونضع مرهم صاد حيوي فوق الجرح لمنع الشعر من تلويث الجرح ، ثم نضع الشاش المعقم والضماد بشكل دائري حول الرأس .

مرحلة ما بعد العمل الجراحي
1.يستحسن وضع رباط شاش ضاغط حول الرأس لمدة يومين.
2.يجب أخذ صاد حيوي فموي لمدة أسبوع.
3.يجب التغيير على الجرح كل يومين حتى نزع القطب لتجنب تلوث الجرح من الشعر.
4.يجب نزع القطب بعد اسبوع ووضع ضماد بعد ذلك لمدة يومين ، ثم ينزع المريض الضماد في المنزل و يدهن فوق الجرح بمرهم صاد حيوي ثلاث مرات باليوم بدون ضماد لمدة ثلاثة أيام ثم ممكن غسل الرأس.
النتائج
زال الصداع نهائيا وكذلك زالت الأعرض المرافقة للصداع (اضطرابات عينية ، هضمية ، عصبية ، نفسية) عند جميع المرضى الذين اجروا العلاج الجراحي الكامل.

الخلاصة
أولا أشكر الله سبحانه وتعالى على التوفيق.
1.لا يوجد أي علاقة بين الشريان السحائي الأوسط أو الشريان القاعدي أو أي شريان داخل الدماغ وبين احداث الصداع ، وانما يشاركون فقط في الأعراض المصاحبة للصداع التي تختفي تماما عندما يزول الصداع . هذة فكرة جديدة في الطب وبسببها اصبح العلاج الحراحي ممكنا وشافيا .
2.ليس هناك من أية آثار جانبية مؤذية نتيجة العمل الجراحي.
3.هذة العملية ناجحة وشافية ليس فقط من أجل الشفاء من آلام الشقيقة ، بل أيضا من آلام الصداع العنقودي وصداع التوتر المزمن المعاند للعلاج الدوائي.
4.يجب عدم اجراء العملية للمرضى الذين يعانون من الصداع التالي لارتفاع التوتر الشرياني.
المعالجة الذاتية للصداع النصفي
من الممكن ان يقوم المريض بتحديد الأماكن المنسبة للصداع الذي يعاني منه ثم يصنع قوس معدني رقيق يقوم باجراء الضغط فوق هذه الاماكن وخاصة المكان رقم واحد ثنائي الجانب ، ويرتدي هذا القوس اثناء حدوث النوبة.

[العندليب]

شمس الرياض ..

هلابـــكـــ والموضوع كما أسلفتي مهم وخاصة أنه هو مرض العصر .. خاصة عند النساء ..

شاكر لك مرورك ..

[SilVeR]

هلا وغلا بأبو شهد :)

في الحقيقة موضوع أكثر من رائع

كل الشكر والتقدير لك أيها المتألق أينما ذهبت وارتحلت


:)

[عجولي]

ثانكيوووووووووووووووووووووووووووووووووووو

[العندليب]

اللي يحس انه مصدع يدهن جبته بابو فاس وماجاه على الدكتور كرباج تخيل انا دكتور يوووه كان اسويلكم خصم 12 % عساي ماتكلفت بس


هههههههههههههههههه والله أنك منسم ابو محمد وبس .. وقديم بنفس الوقت .. لا تقول عمري 20 ...

عموماً سرني جداًًًًًًًً مروركــ تقبل وافر التحية :)

[العندليب]

بحبوحه هلالابك .. ومشكورة على مرورك الرائع :)

[العندليب]

آنسة الخريف ..

تم إضافة الجزء الثاني أتمنى أن ينال على رضاكم .. دمتي بخير :)

[شمس الرياض]

كنت انتظر الجزء الثاني

مشكرو اخي العندليب

طيب مافيه حلول غير الجراحه

[العندليب]

أختي شمس الرياض ..

العفو أولاً ،،، وليش أنتي أكدتي أن العلاج لابد من الجراحه .. الصداع أنواع ..

حتى فيه صداع نسميه عندنا بالعامية (( صداع المر )) <== مدري تعرفينه ولا لا :)

فالأكيد أن الأمراض أنواع وصعب التشخيص إلا بأجهزة طبيه حتى يتم التأكد ومن ثم صرف الوصفة الطبية التي تحتاجينها ..

دمتي بصحة وعافية ..

[أبو صالح.؟]

مشكور اخوي على هذه الفائده

[ابوقش]

اشكرك اخي على موضوعك المفيد

الذي اتمنى ان يفيد الجميع

[العندليب]

ابو صالح الله يحييك .. أتمنى أنك وجدت الفائدة :)

[العندليب]

ابو قش الله يحييك .. أتمنى أنك وجدت الفائدة :)