عدة مواضيع في (( موضوع وااحد )) *** (( ملف )) شامل عن التدخين !!

[mam999]

http://www.buraydh.com/mntda/buraydh1111.gif

الجزء (1)
نبذة عن تاريخ التدخين

مصطلح نيكوتين الذي بتداوله الناس عند التحدث عن التدخين أخذ من اسم جون نيكوت سفير فرنسا في لشبونة والذي دافع عن التبغ وكان يؤكد أن للتدخين فوائد مثل إعادة الوعي وعلاج الكثير من الأمراض. يصنع التبغ من أوراق نبات الطباق و اسمه العلمي " نيكوتينيا تباكم " , وتستخدم أوراقة بعد تجفيفها للمضغ , أو كمسحوق للاستنشاق " النشوق " , أو للتدخين كلفائف تبغ " السيجار " , أو في الغليون " البايب " أو في السجائر .



ماهية التدخين ؟

اكتشف كريستوفر كولومبس نبات ( الطباق ) التبغ عام 1492م عندما وصل إلي أمريكا أول مرة حيث لاحظ الرحالة كولومبس أن بعض سكان مدينة سان سلفادور يدخنون التبغ وكانوا يحملون جذورات النار ليشعلوا بها الأعشاب التي كانت تتصاعد منها رائحة الدخان ليتطيبوا بها ووجد الهنود الحمر في جزر الكاريبي يدخنون الطباق ، كما وجدهم يستخدمونه في الطقوس الدينية والحفلات و كانوا يعتقدون أن للدخان فوائد علاجية ، ومن المحتمل أن يكون ذلك هو السبب في تشجيع الأوربيون علي تدخينه و انتشاره في أوربا في القرن السادس عشر ثم منها إلي جميع أنحاء العالم .
http://www.alfrasha.com/up/6081798361416785351.bmp


ولقد كان أول من أدخل نبات التبغ الى أوروبا الطبيب فرانشكوهر نانديز الذي أرسله فيليب الثاني ملك أسبانيا في بعثة استكشافية. وقد انتشرت عادة التدخين في القرن الخامس عشر حيث انتقلت هذه العادة من المكسيك إلى المكتشفين الأسبانيين, وبعد انتصار أسبانيا في القرن السادس عشر ازداد إنتشار التدخين حيث أقبل الناس عليه للتغلب على الجوع والتعب والبرد مما أدي إلى إدمان العديد من الأفراد على التدخين.



التدخين بالتواريخ
وقد دخل التبغ إلي شرق الوطن العربي عن طريق تركيا في القرن السابع عشر ثم إلي المغرب العربي بواسطة بعض التجار ثم إلي باقي الدول العربية . ومع أن العلماء المسلمين تصدوا له منذ الأيام الأولى إلا أنة انتشر فيها بسبب إصرار الشركات الغربية علي ترويجه وبمساعدة الحكام لها في ذلك حيث أغرتهم الضرائب التي يجمعونها من تجارة التبغ " الدخان

وقد بدأت عادة التدخين منذ أكثر من ألفي عام في حضارة " المايا " في وسط أمريكا ثم انتقلت إلي شمال أمريكا .

أما السيجارة التي يعرفها الناس بشكلها الحالي فقد ظهرت في البرازيل عام 1870م.

يوجد فى السيجارة حوالي 4000 مادة كيماوية داخل دخان السيجارة ، معظم هذه المواد سامة، 43% منها يسبب السرطان ،ومن أهم هذه المواد النيكوتين.

للتدخين أشكال عديدة منها:-
السجائر العادية وهى الأكثر شيوعاً والسيجار والغليون أو البايب والأرجيلة أو الشيشة ومضغ التبغ بين الأسنان والحقن الشرجى والسعوط .
أشكال التدخين


http://www.alfrasha.com/up/13095063671249545934.bmp
تتألف اوراق التبغ اليابسة من :
1ـ النيكوتين
وهي مادة سامة جدا تنتج عن احتراق التبغ اذ يكفي ملل جرام واحد لقتل عشرة كلاب من الحجم الكبير دفعة واحدة ، ، كما ان تنقيط 3 نقط من النيكوتين الصرف على لسان شخص كافية لقتله .

2ـ norincotine والاناباسين والميوزين والنيكوتيرين
وهي اشباه قلويات ثانوية لا تقل سمية عن النيكوتين .

3ـ المواد المعدنية
تشكل 10 ـ25% من تركيب الاوراق وهي تتحول الى رماد بالاحتراق .

4ـ المواد البكتنية
تشكل 4ـ6% من تركيب الاوراق يتولد منها الكحول اثناء الاحتراق ، واليه تعزى النشوة التي تنسب للتدخين .

5ـ اول اكسيد الفحم
وهو غاز سام جدا يؤدي الى الموت المحتم اذا زادت نسبته ، وذلك لأنه يطرد الاكسجين اللازم للتنفس .

6ـ الامونياك
وهو غاز يؤثر على العينين واليه يعزى احمرار عيني المدخن

7ـ سيان هيدريك
وهو غاز شديد السمية ، ويؤدي هذا الغاز الى العقم عند الرجال ، لتعطيله انتاج الحيوانات المنوية ، وعند النساء لتعطيله عملية التبويض

8ـ ولا يقف امر التبغ عند هذا الحد
هناك المواد المسرطنة الكثيرة الناتجة عن احتراقه ، وكلها تحدث امراض السرطان او تساعد في حدوثها ، وفي مقدمة هذه المواد : القطران ـ الفورم الدهيد ـ الاكرولين ـ املاح الامونياكك

الطرق المسببة للتدخينThe reasons of smoking
يعتبر من أهم الطرق المسببة للتدخين ما يلى :

التدخين والأصدقاء




للأصدقاء في سن الشباب تأثير كبير على بعض في موضوع التدخين وهذا ثبت من دراسات وأبحاث كثيرة “ فالصاحب فعلاَ ساحب” يعنى الصاحب ممكن يجذب صديقه لممارسة أفعال ممكن جدا تضر بصحته. والحقيقة أن الشباب في مصر يرون أن تأثير الأصدقاء سبب قوى يشجع على التدخين فمثلاً، كثير من الشباب أكدوا أنهم يدخنوا خوفاً من أصحابهم فيقولوا عليهم عيال أو لسه مباقوش رجالة. وكثيراً من الشباب والفتيات قالوا كمان أن وقت ما بدءوا يدخنوا بانتظام كان هذا بسبب عزومة أصحابهم عليهم بالسجاير أو الشيشة ". يعنى باختصار ساعات العزومة بتكون سبب في إقبال الشباب على التدخين. وفى النهاية لازم نقول أن ممكن تأثير الصحاب يكون إيجابي لأن الشباب يحبوا يسمعوا من أصدقائهم أكثر من أي إنسان آخر .

التدخين والأسرة



اعتدنا أن نرى فى حياتنا اليومية شباب يدخنون ويقولون أن السبب العائلة والأقارب ولكن فى نهاية الأمر ليس كل مدخن ينتمى لعائلة مدخنة. وقد وجدنا ان رد فعل أسره الشاب عند معرفة أن الابن بيدخن نجد استخدام العنف والضرب، وفى حالات قليلة كان الآباء يتكلموا مع الأبناء عن المشكلة ويحاولون ابعادهم عن هذه العادة .

وقد اتضح أن رد الفعل العنيف من الأب أو الأم لم يكن له أى نتيجة ويرجع هذا لسيكولوجية الشباب وخاصة فى السن الصغيرة، فالعنف يجرح كرامتهم ويقلل من إحساسهم بأنهم كبار ويحد من حريتهم، لذلك فى أحيان كثيرة يأخذ الشاب عادة التدخين عند ورغبة فى تحدى إرادة الأهل وليس رغبة منه فى أن يدخن .

لازم كل أب وكل أم يسمع من ابنة أو بنته يعنى لازم يكون في "حوار" .

المدرسة والجامعة
تقبل نسبة كبيرة من الشباب على تدخين السجائر أثناء فترة المدرسة ، ومن هنا نقول أن اكتساب عادة التدخين عادة ما بيكون في السن الصغيرة. والسبب الرئيسى فى هذا يرجع للتسيب في المدرسة وسهولة الهروب منها أو " التزويغ" وإمكانية شراءها في السن الصغيرة بالواحدة أو العلب الصغيرة. فالشباب داخل المدرسة سهل انه يدخن دون مشكلة أو رقابة من إدارة المدرسة . ويعكس هذا غياب الأنشطة المدرسية مما يشجع الشباب على ممارسة بعض الأفعال الخاطئة لتضييع الوقت داخل المدرسة.

أما عن تجربة التدخين داخل الجامعة ، فكثير من الشباب يروا فى جو الجامعة "الحرية" وهذا يشجع على التدخين بشكل أكبر من المدرسة ، وأن تدخين بعض أساتذة الجامعة داخل الحرم الجامعي من شأنه تشجيع الشباب على تكرار الفعل دون استحياء.

بعض شباب الجامعات والمدارس الثاوية يعتبر نفسه أصبح رجلاً وبالتالى عليه أن يبرهن عن رجولته وهؤلاء عندهم اعتقاد خاطىء بأن الرجولة معناها هو التدخين.

احذر

الأشخاص :
هناك أشخاص تضطر أن تدخن معهم ،وهناك آخرين يدفعونك و يشجعونك أن تدخن .

الأماكن :
مثل المطاعم ،المقاهى ، الحفلات

الأحداث:
تحت ضغوط العمل ، أو الظروف العائلية مرض أحد أعضاء الأسرة أو موته ….. كل ذلك يحفزك للتدخين لتهدئتك

التقليد :
هناك بعض الأشخاص يحاولوا أن يقلدوا بعض نماذج المجتمع المشهورة مثال رجال الفن وأبطال الأفلام الذين يدخنون فى أعمالهم البطولية مما يدفع الشباب للتقليد الأعمى لهم غير مدركين لما ينتج عن ذلك من أضرار

الحقوق الصحية لغير المدخنين The healthy rights for non- smoking
تأثير المدخن على من حوله


لست بحاجة إلى تدخين السجائر لتواجهه مخاطر التدخين ، فمجرد وجودك بجوار أحد المدخنين واستنشاقك الدخان تصبح مدخن سلبي لأنك تستنشق الهواء المركز برائحة دخان السجائر بينما يخرجه المدخن باتجاه السيجارة.
ولعل من أوضح مظاهر العدوان على الصحة الفردية والجماعية: التدخين، فليس سرا أن ما يزيد على أربعة ملايين شخص في العالم يموتون كل عام بأمراض أساسها التدخين وهذا يمثل وقوع أكثر من 11 ألف حالة وفاة يوميا ما بين سرطان الرئة والتهاب القصبات المزمن وأمراض شرايين القلب وسرطان المثانة.
أما عن الدخان المتصاعد من السيجارة على غير المدخنين ويمتد تأثير حتى إلى الأجنة في بطون أمهاتهم ونقصد بالتدخين السلبي: استنشاق خليط من الدخان .
وبالتالي فان التعرض لدخان السجائر أصبح أحد الاعتبارات الواجب مراعاتها فى البيت وغيرها من الأماكن لتأثيرها الضار على غير المدخن وخصوصا القصر و الأطفال ،فباستنشاقهم لدخان السجائر يطلق عليهم مدخنين سلبيين أو ثانويين ، ولكن كيف يتأتى لنا حماية غير المدخن من دخان السجائر؟ بالطبع التوقف عن التدخين هى أسهل إجابة ولكنها فى واقع الأمر إجابة ليست عملية، الحل باختصار يكمن فى الحفاظ على معدلات عالية من المواد المقاومة للأكسدة فهي تساعد فى تقليل مخاطر التبغ على الرئتين والقلب وحتى أضرار السجائر على البشرة وعدم الشيخوخة مبكرا تعتمد على منتجات من المواد المضادة للأكسدة.
إن ممارسة أي حق من حقوق الإنسان يقتضي منع عدوان الآخرين على هذا الحق فالذي يفسد البيئة أو يهمل في تطعيم أطفاله إنما يساعد على انتشار عوامل المرض وتكاثرها ويعتدي على حق الناس في العيش حياة صحية كريمة.
إن التدخين عدوان على الصحة, يمارسه المرء على نفسه عندما يدخن فيضر بصحته ويوردها موارد الهلاك، كما أنه أيضا عدوان على صحة الآخرين وحريتهم. ولعل أسوأ أنواع التدخين هو التدخين القسري، ذلك الذي يضطر عدم المدخنين لاستنشاقه قسرا رغم أنوفهم سواء في المكتب أو المنزل أو المواصلات.
حرية الفرد أم صحة الجمهور
جدل واسع حول التدخين: من يكسب الجولة؟ حرية الفرد أم صحة الجمهور ؟
هل يتعارض تطبيق مبادئ الصحة العامة مع الحقوق الفردية؟
تقول ( آنا هوايت ) منسقة الشراكات العالمية لمكافحة التبغ ( Global Partnership for Tobacco Control ) أعتقد أنه ينبغي السماح للناس بالتدخين شريطة أن لا يؤثر ذلك على صحة الآخرين"، وتضيف مسئولة المنظمة التي تتخذ من واشنطن مقراً لها: "إن القوانين المقيدة لاستخدام منتجات التبغ لا تسعى للحد من حرية الأقلية المدخنة، وإنما تسعى لحماية الأغلبية غير المدخنة". وفي سنة 1994 وجد هذا المنطق قبولا لدى سلطات ولاية كاليفورنيا فأصبحت أول ولاية تحظر التدخين في الأماكن العامة المسقوفة، كالمطاعم ومراكز التسوق، وأماكن العمل. وكما يحدث دائما مع الأفكار الجديدة في أمريكا، امتدت الفكرة من كاليفورنيا إلى ولايات أخرى مثل ديلاوير، وإلى مدن أخرى مثل بوسطن. وقد كانت نيويورك آخر العنقود في هذه السلسلة بعد الحظر الذي فرضته في هذا العام. وفرضت عقوبة صارمة لمن يخالف أحكام القانون الجديد تتمثل بغرامة مالية تبلغ مائتي دولار عن المخالفة الأولى تتزايد قيمتها .

ويعترف مناهضو التدخين أن أميركا تأتي في الطليعة من حيث سن التشريعات التي تمنع القاصرين من شراء السجائر، كما أنها متقدمة في دراسة آثار التدخين، ولكن بلادا أخرى تتفوق عليها في مجالات منع الإعلان عن السجائر والدعاية لها والحيلولة دون استهداف قطاعات الشباب.

في غضون ذلك راح نوع جديد من التدخين ينتشر بين الأمريكيين ، هو تدخين النارجيلة (الشيشة) الذي عرف في العالم العربي لعدة قرون. وتشهد الولايات المتحدة انتشاراً كبيراً لما يسمى "مقاهي النارجيلة" التي تقدم النارجيلة كتجربة جديدة متميزة. مختلف تماماً عن هذا التصور، فحَجر النارجيلة الواحد يعادل تدخين 15 سيجارة، طبقاً لدراستين أجريتا مؤخراً في مصر. أمّا في الشرق الأوسط، حيث تنتشر مقاهي النارجيلة، فقد برزت مخاوف صحية جديدة من انتشار عدوى السل والصفراء (اليرقان) وغيرها من الأمراض، عن طريق أنبوب فم النارجيلة الذي يتناوب استعماله الزبائن، خاصة في المقاهي التي لا تزود روادها بالأغطية البلاستيكية لفم النارجيلة والتي تساعد على الحماية من انتقال تلك الأمراض من شخص إلى آخر وذلك لكونها لا تستعمل إلا لمرة واحدة ولشخص واحد

وبسبب التقارير الواردة عن تلك المخاطر، بدأت بعض الحكومات العربية تفرض حظراً على استخدامات التبغ شبيهاً بما تفرضه الولايات المتحدة. فقد بدأت البحرين حملة باسم (لا تأخذ العلبة معك اليوم) وانضم الأردن وسلطنة عمان إلى الركب في تنظيم يوم سنوي لمكافحة التدخين. كما تنظم مصر، بصورة دورية، حملات لمكافحة التدخين رغم أن الحكومة المصرية تمتلك أكبر شركات السجائر في البلاد. وفي قطر يمنعون التدخين في كل الأماكن العامة دون استثناء.

الفاعلية فى الحد من ظاهرة التدخين How to be effective in reducing the smoking proplem؟
!! البعد الأخلاقي لمكافحة التدخين: إن البعد الأخلاقي والقيمي، يجب أن يحقق الشرطين التاليين:

عدم التناقض مع أخلاقيات المجتمع وقيمه العليا، ومن بينها مقاصد الشريعة، مثل حفظ النفس من التلف، وعدم الإلقاء بها في التهلكة.
أن يكون عامًا، بمعنى أن ينطلق من وجهة نظر كلية للمجتمع، باعتبار أن القواعد والقيم العليا التي يتبناها المجتمع هي التي تحدّد المصالح والمنافع المعتبرة من وجهه نظره، فالمتعة واللذة التي وفَّرها التدخين للمدخن لا يمكننا تصنيفها كمنفعة أو مصلحة معتبرة تبرِّر الأضرار الجانبية الناجمة عن ممارسة هذه الظاهرة؛ إذ أنه طبقًا لهذا التحليل المبني على النظرة الفردية يمكن تبرير استهلاك السلع الضارة والممارسات التي تتنافى مع مبادئ وقيم المجتمع، مثل: الزنا، الشذوذ، شرب الخمر، المخدرات.. وغيرها.
وعليك أن تجيب عن هذه ألمجموعه من الأسئلة.
إذا أردت أن تدخن فهل تقول بسم الله كما تفعل عند بداية الطعام؟
إذا فرغت من التدخين فهل تقول الحمد لله كما تفعل عند الانتهاء من الطعام ؟
هب أنك وجدت إنسانا يخرج كل يوم من جيبه بضعة جنيهات ثم يقوم بحرقها في الهواء فماذا يكون رد فعلك...؟ ....... هل تقول مجنون أو مختل أو شديد الثراء؟
وإن سلمنا أن هذا الإنسان شديد الثراء ولا يهتم بأمر المادة فماذا يكون رد فعلك إذا رأيت هذا الإنسان يقوم بحرق بضعه جنيهات يومياً ثم بعد ذلك يجلس بجانب خط أنابيب المجاري يستنشق رائحتها بكل زهو وفخر... ؟
معذرةً يا ساده فهذا هو المدخن عن قرب وبحقيقته المجردة دون أن نضع نظارة السيجارة على عينيه وعذرا أخي المدخن فلا يمكنني أن أزين الكلام.
وأخيراً هل تريد أن تصاب بجميع الأمراض المعروفة وغير المعروفة وتعيش عليلاً طوال حياتك... إن طالت بك الحياة ؟.. هل تود أن ينفر منك الناس ومن رائحة فمك الكريهة؟... هل تريد أن يبدو فمك مظلما من سواد أسنانك عندما تضحك أو تفتح فمك ؟ ...هل تريد أن تشعر بضيق كبير عند بذل أي مجهود وإن كان بسيطاً ؟.

إن كنت فعلا تريد ذلك فعلاً فهذه دعوة للإقلاع للتدخين.

وحتى لا أضعك في الصحراء وألومك لأنك لا تعرف الطريق , فإليك طريق الإقلاع عن التدخين وكل ما عليك هو أن تمشي فيه حتى النهاية. و الطريق هو: العزيمة الصادقة التي لا يتميز بها إلا صفوة الرجال.

أفكار ووسائل لمكافحة التدخين
هذه أفكار ووسائل لمكافحة التدخين في المجتمع نرجو من قارئنا الاهتمام بها
التربية الدينية القويمة وبيان تحريمه في الشرع .

وجود القدوة والمثل في البيت والمدرسة وفي أجهزة الإعلام المختلفة ومنع تدخين المربين والمدرسين أمام الطلبة وصغار السن .
منع الشباب في المدارس من التدخين وعدم التساهل في جزائهم .
إصدار قوانين لمكافحة التدخين وتفعيلها في الواقع .
تكوين حملة إعلامية مركزة يشترك فيها الأطباء والعلماء وأجهزة الإعلام المختلفة لتوضيح أضرار التدخين من جميع الجوانب .
منع التدخين منعاً باتاً في الأماكن العامة المختلفة .
الحظر الكلي على إعلانات التبغ في وسائل الإعلام .
وضع صور لأعضاء الجسم المصابة بالأمراض الناتجة عن التدخين على علب السجائر وهناك بعض الدول التي تقوم بوضع هذه الصور الصادمة بالفعل على علب السجائر ، مثل البرازيل وتايلاند وكندا وسنغافورة .
مقاضاة شركات التبغ من قبل أولياء الأمور والمرضى بسببه .
قيام الأطباء بكتابة برامج إرشادية تساعد المدخنين في الإقلاع عن التدخين .
إنشاء العيادات التي تساعد المدخنين على الإقلاع عن التدخين
برنامج علاجي للإقلاع عن التدخين
كيف تتخلص من عادة التدخين
ما زال التدخين من أكثر العادات التي يصعب تركها. والأيام الثلاثة الأولى هي الفيصل. "مرحلة المعاناة الحاسمة تصل ذروتها في أول 72 ساعة" و هنا خمس نصائح يقدمها الخبراء حول كيفية تخطي المرحلة الأولى، ومن ثَمّ ترك التدخين نهائياً.

اتركه كليةً على نحو فجائي. لا تحاولْ الانسحاب التدريجي عن طريق تدخين السجائر قليلة القار لأن ذلك سيجعلك تدخن بشراهة أكبر. ولا تستخدمْ التبغ الممضوغ. وقمْ بإزالة السجائر ومطافئ السجائر جميعها من بيتك.
اطلبْ مساعدة أصدقائك وعائلتك بأن يساندوك ولا تدعهم يدخنون أمامك.
اشغلْ نفسك دائما. قمْ بإلهائها عن التفكير في السجائر. خفّفْ من التوتر النفسي بقراءة الكتب، أو بالاستحمام بالماء الساخن، أو بممارسة الرياضة. لا تلجأْ إلى عادات كريهة أخرى كالكحول أو غيرها.
احصلْ على العلاج المناسب إنْ لزم الأمر. لن يضيرك أن تجرب لاصقات النيكوتين، أو علكة النيكوتين أو البخاخ. "بوبروبيون أس أر"" Bupropion SR هي حبوب مضادة للتدخين يمكن الحصول عليها بوصفة طبيب.
لا تيأسْ من محاولة ترك التدخين. فالانتكاس أمر شائع وطبيعي جداً. كما هو الحال بالنسبة لزيادة الوزن ونوبات والاكتئاب .


00000000000000000000000000
يتبــــــــــــــــــــــــــــــع



يستحق التميــز ( العندليب )

.

[mam999]

http://www.alfrasha.com/up/1139244607558754745.bmpالجزء ( 2 )

أعرف مثيرات التدخين
الأشخاص :
هناك أشخاص تضطر أن تدخن معهم ،وهناك آخرين يدفعونك و يشجعونك أن تدخن .

الأماكن :
مثل المطاعم ،المقاهى ، الحفلات.

الأحداث:
تحت ضغوط العمل ، أو الظروف العائلية مرض أحد أعضاء الأسرة أو موته ….. كل ذلك يحفزك للتدخين لتهدئتك .

خطة أخرى للإقلاع عن التدخين
الالتجاء إلى الله سبحانه وتعالى بأن يعينك على ترك هذه الآفة.
عقد النية الحسنة و الالتزام بترك التدخين واستشعار أن ما تقوم به عبادة ترجو بها وجه الله. التخلص من كل الأدوات المتعلقة بالتبغ.
عدم الذهاب إلى الأماكن التي يكون المرء عرضه للتدخين مثل المقاهي أو الجلوس مع المدخنين. الحصول على قدر كبير من الاسترخاء وخاصة في الأيام الأولى من التوقف عن التدخين.
الإكثار من شرب الماء ،وأكل الفاكهة والخضروات الطازجة وعدم تناول الأطعمة الدسمة
التوقف عن تناول القهوة والشاي وخاصة في الأيام الخمسة الأولى .
عدم التعرض للمشاكل والانفعال مهما كانت الظروف .
استعمال السواك دائماً.
أضرار التدخين
من الناحية الاقتصادية Economic
لا.. لا موضوع الفلوس مقدور عليها .. بسيطة
ما تتكلفه الأمة من جراء التبغ أكبر كثيرا مما نتصور

إن تقديرات تكاليف التبغ على الصعيد العالمي .. تزيد على مائتي مليار دولار أمريكي في السنة .. ولو أن هذه الأموال المبددة في التبغ .. أصبحت متوافرة للعالم ليستخدمها فيما يعود عليه بالنفع .. لأمكنه مضاعفة الميزانيات الصحية في الدول النامية كلها.

أول ما يتبادر إلى الأذهان عند مناقشة تكاليف أضرار التبغ، هو مقدار ما ينفق لشرائه، أو ما ينفق على علاج ما يسببه من أمراض، وهذا جزء فقط من تكاليـــفه، حيث تسبب أضرار التبغ تكاليف باهظة منها: - ما يمكن تقديرها، وأخرى صعبة القياس وثالثة لا يمكن تقديرها.

أ تكاليف يمكن تقديره:-
وتشمل تكاليف تقديم خدمات الرعاية الصحية التي ما كان لها ضرورة لولا التدخين، وتكاليف العجز وزيادة المرضى والخسائر الناجمة عن الحرائق وقلة الإنتاج والدخل الذي لا يتحقق نتيجة الوفاة المبكرة.

ب تكاليف صعبة التقدير
وهي حجم الرعاية التي يحتاجها شخص يمرض من جراء استخدام التبغ، وهناك أيضاً مهمة أداء المسئوليات التي كان هذا الشخص المريض يتولى القيام بها للإنفاق على أفراد أسرته، وقد يُخصص جزء من دخل الأسرة لمواصلة إدمان أحد أفرادها التدخين.

ج تكاليف لا يمكن تقديرها
وهى تشمل تدني القيمة الجوهرية لحياة المدخن، وكذلك حياة الذين يتضررون من استنشاق دخان سجائره.

ويُلاحظ أن صعوبة تقدير هذه الأمور لا يعني أن نغفلها أو نتغاضى عنها، فهي في الواقع أكبر التكاليف الحقيقية التي نتحملها من جراء استهلاك منتجات التبغ واستنشاق دخانه.
وقد تنبهت الدول مؤخرًا إلى أضرار التدخين على الصحة العامة بعد ظهور الدراسات التي توضِّح نسبة ارتباط عالية بين عادة التدخين وبعض الأمراض الخطيرة؛ مثل السرطان، وتصلب الشرايين، وأمراض القلب وغيرها وما يترتَّب على ذلك من تكاليف إضافية في مجال الرعاية الصحية وخسارة في أيام العمل بسبب المرض، إضافة إلى الفقد في القوى العاملة بسبب العجز الكلي أو الموت المبكر.
من الناحية البيئية: Environmental
يجب أن يعطى موضوع حماية الصحة والبيئة والموارد الطبيعية في العالم أولوية عالمية، فالتدخين يسبب العديد من الأمراض وتلوثا للهواء، وتساهم مخلفاته من علب السجائر الفارغة وأعقاب السجائر والكبريت في إفساد البيئة التي يعيش فيها الإنسان.

وتعزى الكثير من الحرائق التي تنشأ في الأماكن العامة والفنادق والمطاعم والنوادي والغابات في مختلف أنحاء العالم، إلى المواد المستخدمة في التدخين.

أن السبب الأول للحرائق المنزلية يعزى إلى التدخين، ويزيد التدخين من القاذورات كما يزيد من استهلاك المفروشات ويسبب تلفاً للديكور، كما يزيد من تكاليف التهوية والصيانة، لأنه يحتاج إلى أنظمة خاصة لتنقية الهواء تعتمد على مرشحات بالغة التكاليف، للحفاظ على بيئة نظيفة خالية منه. المقارنة بين أهم أسباب الوفيات في العالم وجد أن التدخين يفوق كل هذه الأسباب.

دخان التبغ يلوث البيئة:
يعد دخان التبغ من أكثر عوامل تلوث البيئة، لاحتوائه على ذرات وغازات، تحتوى الذرات على أكثر من أربعة آلاف مادة معظمها سام أو مؤذٍ، أما الغازات فهي تحتوي على 500 مادة، ويستنشق غير المدخنين الذين يتعرضون لدخان التبغ من البيئة كمية لا يستهان بها من هذه المواد الضارة.

و ينبعث من السيجارة أثناء احتراقها نوعان من الدخان :-

أولاهما: الدخان المباشر :
هو الدخان المستنشق مباشرة والمنطلق من السيجارة مع الشفط، حيث تصل درجة الحرارة إلى 900 درجة مئوية، ويستنشقه المدخن ويخرجه بعد ترشيحه في رئتيه.

وثانيها: الدخان غير المباشر :
هو الدخان المستنشق بشكل غير مباشر، منبعثاً من السيجارة في فترة عدم الشفط، لذلك فهو ينتج تحت درجة حرارة أقل تصل إلى 600 درجة مئوية فقط، لذلك فهو يسبب إطلاق كميات أكبر من المواد العضوية المكونة للتبغ بما في ذلك المواد المسببة للسرطان.

وفي حالة التدخين المباشر ينتج في الثانية الواحدة نحو 6 آلاف مليون ذرة تتراوح أحجامها بين1إلى 6

ميكرون، أما الدخان غير المباشر فتكون ذراته أقل بكثير من قرينتها في الدخان المباشر، فتتمكن من التغلغل في أعماق مجرى التنفس غير المحمي بالأهداب (حيث لا تتوفر له الوقاية التي تقوم بعملية التنقية ).

كما يلاحظ أن مجموع الذرات المعلقة التي يمكن استنشاقها مع الهواء يرتفع بسبب التدخين المفرط إلى مستوى يتراوح بين 500 الى1000 وحدة في المتر المكعب، بينما لا تسمح معايير جودة الهواء الخارجي في الولايات المتحدة الأمريكية بوجود أكثر من 50 وحدة في المتر المكعب، وفي غرفة مكتب مثلاً يصل مجموع الذرات عادة إلى 20 وحدة في المتر المكعب، إلا أن التدخين يسبب ارتفاعا يصل إلى أكثر من 200 وحدة في المتر المكعب منها.

اضرار التدخين من الناحية الدينية : Religious
إن التدخين داء وبيل، ومرض خطير، ابتلي به كثير من الناس، وهي عادة قد ظهر خبثها، وبان ضررها، بحيث لم يعد هناك مجال للشك في القول بحرمتها، وإثم متعاطيها.

والتدخين يجمع كثيراً من خلال الشر ورديء الخصال، فمن ذلك:
أنه معصية لله تعالى يعاقب فاعلها.
أن الله تعالى يبغضه ويبغض متعاطيه.
أن متعاطيه يؤذي الملائكة والكرام الكاتبين.
أنه يؤذي المؤمنين غير المدخنين، ويجلب عليهم الضرر.
أنه يفسد الهواء النقي.
أنه تبذير، والله تعالى يقول: وَلاَ تُبَذِّرْ تَبْذِيراً [الإسراء:26].
أنه إسراف، والله تعالى يقول: وَلاَ تُسْرِفُواْ إِنَّهُ لاَ يُحِبُّ الْمُسْرِفِينَ [الأنعام:141].
أنه إعانة على الإثم والعدوان، والله تعالى يقول: وَتَعَاوَنُواْ عَلَى الْبرِّ وَالتَّقْوَى وَلاَ تَعَاوَنُواْ عَلَى الإِثْمِ وَالْعُدْوَانِ [المائدة:2].
أنه إعانة لأعداء الإسلام على المسلمين وتقوية لهم.
أنه من باب المجاهرة بالمعصية، ومعلوم أن المجاهر بالمعصية أشدّ إثماً من المسرّ بها، قال : { كل أمتي معافى إلا المجاهر }.
أنه خبيث، ومنتن، وصاحبه يشاكله في شيء من وصفه.
أنه ضياع للوقت فيما لا يفيد بل يضر.
أن متعاطيه فيه تشبّه بأعداء الله الكافرين؛ لأن الدخان ظهر في بادئ الأمر في بلاد الكفار.
أنه يذهب المروءة.
أنه يدلّ على خفة العقل؛ لأن العاقل لا يرتكب شيئاً يتيقن ضرره.
أنه يجعل صاحبه قدوة سيئة لأبنائه فيقلدونه في تعاطيه.
أنه يثقل على شاربه العبادات والطاعات.
أنه يزهده في مجالس العلم والذكر.
أنه يدعوه إلى مخالطة الأشرار والأنذال.
أنه يكرّه الصيام لمتعاطيه؛ لأن الصيام يحرمه منه.
أن التجارة فيه والكسب منه حرام.
اضرار التدخين من الناحية الاجتماعية : Social
لقد شكل التدخين مع الفقر والمرض متلازمة مخيفة التأثير فالتدخين أقصر طريق للإدمان على المخدرات وهو منشأ المرض والسقم وضياع القدرة و الإنتاجية وارتفاع نسبة عمالة الأطفال، فالفقر يقلل من فرصة التعليم لدى الأطفال ويخرج بهم إلى مجال العمالة المبكرة سعياً وراء كسب المال والرزق. لقد أضحى التدخين طريق إلى الفقر فما ينفقه المدخن على التبغ يقتل المال المتوافر لشراء الطعام أو لتعليم الأطفال أو للرعاية الصحية والذي يعود بالضرر المباشر على الأطفال ذلك كله بسبب الآلام والارتباك المالي الذي ينجم عن فقدان أحد الوالدين أو المربي الذي يتوفى قبل الأوان بسبب استخدام التبغ.
كما أن للمدخن وجهاً خاصاً ...! هذا ما توصل إليه دوجلاس موديل عام 1985 م عندما أطلق مصطلحاً جديداً أسماه "وجه المدخن" مما يلحق التدخين ببشرته من خطوط وتجاعيد حول العينين والشفتين والوجنتين كما يكون جلد وجهه سميك وغليظ ويميل للون الأزرق لنقص الأكسجين به . وبالتالى نفور المجتمع من حوله وخاصة السيدات.
انت من اى فئة من المدخنين ؟ مدخنى السجائر يتم تصنيفهم حسب ما يسمى "بمعامل التدخين" وهو يساوى حاصل ضرب عدد سنوات التدخينX عدد السجائر يوميا

مثال ذلك :

إذا كان هناك مدخن يدخن من 12 سنة علبة سجائر يوميا يكون معامل التدخين 12 * 20 = 240 ، أى أكثر من 200 و أقل من 400 فهو مدخن متوسط .

أضرار التدخين من الناحية الصحية :

http://www.alfrasha.com/up/1730131711399900666.bmp



يعبر هذا الشكل عن بعض الأمراض التى تصيب الإنسان نتيجة التدخين.

http://www.alfrasha.com/up/11296903911518114188.bmp


http://www.alfrasha.com/up/75084084861820403.bmp



التدخين يؤدي أيضاً إلى تأخير الخصوبة لدى السيدات المدخنات وزيادة معدلات موت الأجنة والأطفال حديثي الولادة، وكذلك قد يؤدي إلى تأخير النمو العقلي والجسماني للطفل.

هذا بعض وليس كل ما تم كشفه من آثار التدخين المدمرة على أجهزة الجسم .

التدخين محلياً وعالمياً
يمثل التدخين مشكلة اقتصادية للفرد والمجتمع ، فلا شك أن ظاهرة التدخين ظاهرة جديرة بالاهتمام، ليس على المستوى القطري فقط، بل على المستوى الدولي أيضًا، خاصة إذا ما علمنا أن البلدان المنتجة والمصدرة للتبغ تسعى إلى الحد من أضراره محليًا، لكنها لا تقيد صادراته إلى الدول الأخرى، وإذا ما علمنا أن معظم بلدان العالم العربي والإسلامي هي مستورد لسلعة التبغ والسجائر .

لذا فإن الحد من استهلاكه والتحكم في ظاهرة التدخين سيحقق مصلحة مزدوجة تتمثل في:
تحسن حالة الصحة العامة.
تحسن الميزان التجاري وتوفير العملة الصعبة.

http://www.alfrasha.com/up/1139244607558754745.bmp



وقد أوحى البنك الدولي في تقريره الذي حرَّره مؤخرًا حول التحكم في التبغ بالآتي:

أولاً:
أن تنتج الحكومات التي ترغب في كبح التدخين الوبائي أسلوبًا متعدد الوسائل يمكن أن يتضمن البنود التالية: - رفع الضرائب لتصل إلى 2 : 3 أو 3 : 4 كحد أدنى من سعر البيع القطاعي لعلبة السجائر.

تبني حظر شامل ضد الحملات الإعلانية التي تروِّج للتبغ. - نشر وتوزيع الدراسات والبحوث التي توضِّح آثار التدخين السيئة على الصحة.
ثانيا:
يجب على المؤسسات والوكالات الدولية عرض برامجها وسياساتها التي توضح أن سياسات الحد من استهلاك التبغ نبعت من البحوث والدراسات التي تبين مساوئ التدخين، وإظهار البعد العالمي للظاهرة، مع دعم جهود منظمة الصحة العالمية لعمل إطار اتفاقية دولية للحد من استهلاك التبغ.

هل تخضع ظاهرة التدخين للتحليل الاقتصادي المجرَّد في تفسير سلوك المستهلك المدخِّن مثلها مثل أي سلعة أخرى، أم أن هناك بُعدًا آخر في المسألة، وهو البعد الأخلاقي؟ نظراً للأضرار الصحية التي يسبِّبُها التدخين، وهل يؤدي الحد من الطلب على التبغ إلى الإضرار بالاقتصاد، وأيهما أولى: حماية صحة المجتمع أم صناعة التدخين؟

إن مشكلة التدخين ليست وليدة اليوم أو الأمس، وقد تطوَّرت حتى أصبحت ظاهرة عالمية، ومما ساهم في انتشار هذه الظاهرة على المستوى العالمي هو أن أضرارها الصحية لم تكن معلومة في البداية، الأمر الذي ساهم في الاستهانة بهذه الظاهرة على الصعيدين المحلي والدولي، حتى أصبحت صناعة اقتصادية تدرّ مليارات الدولارات على الشركات المنتجة وتوظف آلاف العمال في صناعة وزراعة التبغ. كما أصبح إنتاج وصناعة التبغ جزءًا من الدخل القومي، وصادرات العديد من الدول، وبندًا أساسيًا من بنود الواردات تتعهَّد الدول نفسها بتوفيره.

وقد تنبهت الدول مؤخرًا إلى أضرار التدخين على الصحة العامة : فالتدخين يؤدى إلى أمراض خطيرة؛ مثل السرطان، وتصلب الشرايين، وأمراض القلب وغيرها وما يترتَّب على ذلك من تكاليف إضافية في مجال الرعاية الصحية وخسارة في أيام العمل بسبب المرض، إضافة إلى الفقد في القوى العاملة بسبب العجز الكلي أو الموت المبكر، ومع ذلك.. فإن هذه الدول كانت في مرحلة ما لا تستطيع حظر تعاطي وتداول التبغ، لأن ذلك يعني:

فقدان آلاف الوظائف في صناعة وزراعة وتوزيع التبغ.
انخفاض الدخل القومي في الدول المنتجة والمصنِّعة للتبغ.
تقلص وفقدان إيرادات الحكومة من الضرائب على التبغ.
مخاوف واهية للحكومات
في إطار مكافحة التدخين.. تتوفر لدى الحكومات مخاوف عديدة من مكافحة التدخين، لما لها من آثار اقتصادية، إلا أن هذه المخاوف لها ردودها التي تجعل منها مخاوف واهية لا تكفي للإقناع بتوقف تلك الدولة عن مكافحة التدخين بطرق حاسمة. وذلك على النحو التالي:

أولاً:
إن انخفاض الطلب على التبغ لا يعني بالضرورة انخفاضًا دائمًا في مستوى التوظُّف بالاقتصاد المحلي، لأن الحدّ من استهلاك التبغ سوف توجَّه للإنفاق على سلع وخدمات أخرى، وسيتم تعويض الفاقد في صناعة التبغ تلقائيًا بواسطة صناعات أخرى.

ثانياً:
توضِّح الدراسات العملية أن رفع الضرائب غير المباشرة على التبغ بنسبة 10% على مستوى العالم ككل سوف يرفع الإيرادات بنسبة 7% بشكل عام.

ورغم ذلك.. لا ينبغي إغفال الآثار السلبية المحتملة لفرض الضرائب، وأهمها:
نشوء ظاهرة تهريب التبغ بسبب ارتفاع السعر المحلي.
آثار توزيع الدخل الناجمة عن الضرائب، خاصة في البلدان التي تقع فيها نسبة كبيرة من المدخنين ضمن محدودي الدخل، وعليه.. فإن فرض الضرائب يجب أن يكون موضوعيًا وغير مبالغ فيه ومبنيًا على أسس، أهمها مستوى دخل الفرد وفئات المدخنين وغيرها من المعايير التي يجب أخذها في الحسبان لتحقيق الغرض الذي فرضت من أجله الضرائب.


تمنياتي للجميع بالصحة والعافية واتمنى ان يستفيد المدخنين من هذا المقال



000000000000000000000000000
منقول للفائدة

[العندليب]

باركـ الله في الناقل .. ونفع بالمنقول .. جزاكــ الله خير أخي مام على طرحكــ

الرائع والمميز .. تحيتي لكـ :)

[غريب الدار]

مشكور اخوي مام على النقل

[SilVeR]

ملف رائع وكامل

عن هذه العادة القبيحة والغير جيدة البته

ألف شكر أيها المبدع والرائع :

مام 999

[عمار القصيمي]

شكر خاص
مشرف منتدى المال والإقتصاد
mam999


على تفنيد هذا الموضوع

اريد اخبار المهتمين في هذا الموضوع

ان هناك اشرطة كثيرة تتكلم عن عن هذا البلاء العظيم

ومن اهم هذهي الاشرطه

1- طعنة سجارة
ويوجد هذا الشريط بلغة النجليزية
وكذلك شريط فديو مرئي

-السفاح لشيخ صالح الونيان

وتقبلو تحياتي

اخوكم الفقير لعفو ربة

التدخين بحلول 2020....ماذ يعمل ؟؟ (http://forum.buraydh.com/showthread.php?t=73043)
http://www.anas.tv/images/cegaret1.gif

[mam999]

اشكر الاخوان على مرورهم الكريم

العندليب

ســلــيــمــانــ

د/ المعتصم

كما احب ان اشكر اخى الكريم عمار القصيمي على الاضافة الجيدة لهذا الموضوع

[العندليب]

يستاهل التثبيت وأرى دمج مواضيع التدخين جميعاً هنا ..

أنتظر رأي المشاركين وزميلي الدكتور المعتصم ..

[عمار القصيمي]

اشكر المشرف العام
العندليب
على هذا الاقتراح

ودمتم بصحه وعافية

[عمار القصيمي]

في دراسات قدمت خلال المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية للطب التواليدي
تدخين 19 سيجارة يومياً يرفع نسبة فشل الإخصاب إلى 82٪

http://www.alriyadh.com/2006/04/16/img/164052.jpg

الدراسات تؤكد ذلك

عقد حديثاً في مدينة مونتريال في كندا المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية للطب التواليدي حضره حشد كبير من الاخصائيين من كل أنحاء العالم، وعرضت أثناءه المقالات والأطروحات والندوات عن آخر المستجدات حول العقم الذكري الذي يدخل في صلب اختصاصنا الطبي والذي نشرنا حوله عدة مؤلفات ومقالات طبية، بعضها في جريدة «الرياض» الغراء.
وحيثما أنه حتى الآن لا نزال نجهل معظم أسباب غياب الحيوانات المنوية التام غير الانسدادي فإن الدراسة التي قام بها الفريق الطبي في جامعة بيلور في ولاية تكساس في الولايات المتحدة كانت في غاية الأهمية إذ أنها أوردت معلومات جديدة حول تلك الحالة من الناحية الجينية إذ أنها أظهرت خللاً جينياً خاصاً بتلك الحالات يعود إلى خلل وظيفي غير ملائم في السبيل التصليحي لمادة الدنا أو الحمض النووي DNA الذي لا يسبب انعدام الأنطاف وحسب بل قد يؤدي إلى الإصابة بسرطان الخصية وقد ينقل إلى الأجنة في حال حدوث حمل بواسطة التلقيح. وهذا الخلل الجيني DYSFUNCTIONAL DNA MISMATCH REPAIR PATHWAY يعبِّر عن الفشل في تمييز وتصحيح تشوهات الدنا أو الحمض النووي مما قد يسبب الخلل الانطافي الشديد مع غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي، وقد يؤدي كما ذكرنا سابقاً إلى الإصابة بالسرطان.

ولإثبات تلك النظرية فقد قام هذا الفريق من الخبراء بزرع الأورقة الليفية المستأصلة من خصي الرجال المصابين بغياب الحيوانات المنوية التام غير الانسدادي، أي بوجود خلايا سرتولي فقط لدى فحص أنسجة الخصية النسيجي وتعرضها إلى بعض الكيميائيات المؤلكلة ALKYLATING فأبرزوا مناعتها ضد تلك الكيميائيات كما يحدث عادة مع الخلايا السرطانية بعكس حساسية الخلايا النطفية الطبيعية لتلك العقاقير مما يوحي بوجود خلل جيني يمنع تصحيح خلل الحمض النووي المسؤول عن سلامة المجين.


http://www.alriyadh.com/2006/04/16/img/164051.jpg


وقد أكدت تلك النتائج بعض الدراسات الأخرى التي نسبت فشل الانطاف التام إلى خبن قسم من كروموزم Y عند حوالي 15٪ من الرجال المصابين بغياب الحيوانات المنوية التام غير الانسدادي. وفي دراسة أخرى للدكتور بركمان وزملائه من جامعة بافالو في ولاية نيويورك في الولايات المتحدة أكدوا تأثير التدخين السلبي على قدرة الحيوانات المنوية في الإخصاب. ففي اختبار على 20 رجلاً مدمنين على التدخين لمدة طويلة قام هذا الفريق بفحص قدرة الحيوانات المنوية على اختراق المنطقة ZONA المغلّفة للبيضة في تحليل يدعى (HZA) HEMIZONA ASSAY والذي يرتكز على قطع البيوض إلى قسمين مع منطقتهما وحضانة الحيوانات المنوية مع كل قسم. وبعد ساعتين إلى 3 ساعات يغسل كل قسم لإزالة الحيوانات المنوية عنه ويحدد عدد النطاف المتعلقة على سطح كل منطقة.

وقد أبرزت تلك الدراسة تخاذل الحيوانات المنوية التي تملك طبيعياً مستقبلات كولينية الفعل لمادة النيكوتين في الإلتصاق لمنطقة البيضة إذا ما قورنت بالنطاف التابعة للمدخنين مع قدرتها الطبيعية عند غير المدخنين من الرجال في معظم تلك الحالات.

وأبرز هذا الاختبار أيضاً ترابطاً بين عدد السجائر المدخنة يومياً ومدة التدخين والفشل الاخصابي إذ أنه تبين أن زيادة العدد إلى أكثر من 19 سيجارة يومياً، ترافق مع نسبة عالية من فشل الاخصاب بمعدل حوالي 82٪ مقارنة لحوالي 29٪ للمدخنين الذين لم يتجاوزوا أكثر من 11 سيجارة يومياً، فهذه الدراسة دليل إضافي على أضرار التدخين ليس على الصحة فحسب بل أيضاً على الطاقة التناسلية وتشدد على ضرورة الإقلاع عنه بشتى الوسائل المتوفرة حالياً للحفاظ على صحة جيدة والتمتع بالإنجاب.
http://www.alriyadh.com/img/clinic-Sun.gif
http://www.alriyadh.com/img/logoin.gif

[طوم]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مااقوال الله يجزالك خير بدنيا والاخرة
ونصيحه انشرها في كثير من المواقع والمنتديات
شكراً لك اخي الكريم على هذا المقال

[ريداوي 2006]

باركـ الله في الناقل .. ونفع بالمنقول .. جزاكــ الله خير أخي مام على طرحكــ

الرائع والمميز .. تحيتي لكـ

[خالد الشمالي]

بارك الله فيك على هذا العمل

[عمار القصيمي]

د. الضلعان مؤكداً الحاجة إلى الإعلام لإبراز منجزاتنا الوطنية في مجال الطب «2/2»
لن تختفي أمراض الرئتين مادام هنالك مدخنون!!

http://www.alriyadh.com/2006/05/12/img/125602.jpg

د. عبدالله الضلعان

يوم امس الخميس تطرقنا في لقائنا مع د. عبدالله بن محسن الضلعان استشاري الامراض الصدرية والعناية المركزة وزراعة الرئتين في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الابحاث تطرقنا الى موضوع زراعة الرئتين وكيف ان البرنامج الطموح الذي انشئ لهذا الغرض قد حقق انجازات هائلة كان ثمارها نجاح تسع عمليات في هذا المجال في هذا العدد نستكمل لقاءنا مع الدكتور الضلعان:

مقارنة بغيرها

٭ ما مدى نجاح زراعة الرئتين مقارنة بزراعة الأعضاء الأخرى؟

- عملية زراعة الرئتين تختلف عن عمليات زراعة الأعضاء الأخرى كالكبد أو القلب أو الكلى. وكما نعلم فإن الكلى أنجح عمليات زراعة الأعضاء مقارنة بعمليات زراعة الأعضاء الأخرى وحياة المرضى بعد هذه العمليات قد تمتد إلى سنوات. إنما في زراعة الرئتين فإن الوضع يختلف لأن الرئتين هما على اتصال مباشر بالجو الخارجي بمعنى أن الهواء الذي نتنفسه يدخل إلى الرئتين، وبالتالي تعتبر الرئتان على اتصال مباشر بالهواء الخارجي بما يحمله هذا الهواء من ميكروبات أو ملوثات أخرى. وهذا سبب رئيسي لأن تكون عمليات زراعة الرئتين أقل نجاحاً من الأعضاء الأخرى نتيجة بعض الالتهابات والإصابات الجرثومية والمضاعفات الناتجة عن تعرض الرئتين للهواء الخارجي مباشرة. أيضاً هي من آخر الأعضاء التي فكر الأطباء في زراعتها ولكنها ليست جديدة جداً، إنما مقارنة بالأعضاء الأخرى أقل عدداً في الزراعة. أصبحت نسب النجاح في زراعة الرئتين أكبر بكثير من السابق نظراً للخبرة التي تراكمت وتوافرت مع الوقت وتطور أنواع العلاج بالذات مثبطات المناعة والتطور في المضادات الحيوية وأنواعها والتطور في الطرق التشخيصية.

والزراعة بالمفهوم العام هي أن تأتي بعضو جديد وهو الرئة في هذه الحالة (أو الرئتين) من شخص آخر متوفى دماغياً لتضعها في صدر إنسان آخر حي لديه فشل في الجهاز التنفسي نتيجة لمرض ما. ومن ناحية تقنية هي ليست معقَّدة إلى حد ما، فهي عبارة عن توصيل بعض القصبات الهوائية وتوصيل الأوعية الدموية، هذا باختصار وتبسيط. لكن المهم في عملية زراعة الرئتين ليس العملية في حد ذاتها (بالرغم من أهمية العملية طبعاً وأهمية أن يقوم بها جراح ماهر)، إنما الأهم هو ما قبل وبعد الزراعة، وهذا هو المهم جداً في عملية زراعة أي عضو كما أنه هو الذي يحدد نسَبْ نجاح عمليات الزراعة. فالنجاح الرئيسي هو نتاج التحضير الجيد قبل العملية ثم الرعاية الطبية الجيدة بعدها.


شح التبرع

٭ ما العقبات التي تواجهكم سواء بالنسبة للمريض المستقبل للعضو أو الشخص المتبرع أو من ناحية الإمكانات المادية وغيرها؟

- أهم العقبات التي تواجهنا هنا في المملكة العربية السعودية هي شح التبرع بالأعضاء، وهذا ناتج عن أمور قد تكون دينية أو ثقافية. ودينياً كانت هناك فُتيا من هيئة كبار العلماء أنه يجوز التبرع بالأعضاء، إنما كان هناك بعض المشايخ يرون غير ذلك، وبالتالي أصبح الناس مترددين، وأغلب الحالات (وقد تكون كل الأعضاء) التي زرعناها هي من المتوفين دماغياً غير السعوديين، إنما هم يقيمون في المملكة العربية السعودية. وهذه العقبة (شُحّ الأعضاء) موجودة في جميع أنحاء العالم فنحن حينما كنا في الولايات المتحدة الأمريكية كان معدل وقت الانتظار للحصول على الرئتين من 18 إلى 24 شهراً أي من سنة ونصف السنة إلى السنتين، وهذا يعتبر وقتاً طويلاً إلى حد ما لأنه كما ذكرت في بداية الحديث أن التبرع بالرئتين وعملية زراعة الرئة هي أقل من غيرها مقارنة بالأعضاء الأخرى. والنقطة الأخرى من العقبات التي تواجه عمليات زراعة الرئتين هي نقص التدريب في غرف العناية المركزة في الأماكن الأخرى بمعنى أن أطباء العناية المركزة في مستشفيات متفرقة من المملكة ينقصهم التدريب للمحافظة على العضو في الإنسان المتوفى. فعندما تحدث حالة وفاة في مستشفى ما أو في عناية مركزة ما، هناك أشياء معينة يقوم بها طبيب العناية المركزة في ذلك المستشفى أو في تلك العناية المركزة وهي المحافظة على جسم الإنسان الميت، وبالتالي المحافظة على أعضائه إلى أن يتم استئصالها وأخذها إلى الإنسان الذي سيستفيد منها. إن نقص التدريب في هذا الجانب يجعلنا نخسر كثيراً من الأعضاء فحتى لو أخبرونا بأن هناك متبرعاً وذهبنا لإخراج العضو نجده تالفاً، وهذه من النقاط المهمة جداً وإن شاء الله في المستقبل يتم تدريب الكثير من أطباء العناية المركزة في هذا الجانب. أحياناً تكون هناك قلة التواصل بين مراكز زراعة الأعضاء وبين مستشفيات المملكة الأخرىِ. وأغلب التواصل الآن هو بيننا وبين مستشفيات الرياض وهناك تعاون بيننا وبين مستشفيات الكويت وقطر، لكن التواصل ليس شائعاً، وبالتالي قد يفوتنا متبرعون كثر في أماكن أخرى في المملكة بمدنها المختلفة، بالنسبة للعقبات الأخرى وهي الدعم المادي والدعم اللوجستي والمواصلات فقبل فترة كان عندنا متبرع بعضو والمستفيد من العضو موجود في الطائف وكان لا بد من نقل المستفيد من العضو بأسرع وقت ممكن إلى الرياض حتى يتم التحضير للعملية فواجهنا مشكلة الحصول على مقعد في الخطوط السعودية لإحضار المريض في الوقت المناسب، فلو كان هناك تنسيق أفضل بحيث يذهب الإخلاء الطبي ويأتي بالمريض المستفيد من العضو، لأن ليس كل المرضى من الرياض فهناك مرضى في نجران ومن الطائف وجازان ومن كل مكان في المملكة، وبالتالي يُؤتى بهذا الشخص في الوقت المناسب ليتم التحضير للعملية أو يتم التنسيق مع الخطوط السعودية بحيث أن هؤلاء المرضى يكون معهم بطاقات معينة أو أوراق أو تقارير حتى انه حينما يذهب مباشرة إلى الخطوط السعودية يستطيع الحصول على مقعد ويأتي إلى الرياض فوراً. هذه أغلب العقبات تقريباً.



http://www.alriyadh.com/2006/05/12/img/125039.jpg


في حالة جيدة

٭ كيف يتم اختيار الرئة المُتبرَّع بها؟

- يتم قبول الرئة المُتبرَّع بها إذا كانت في حالة جيدة ومطابقة للمعايير الطبية المطلوبة لقبول هذا العضو للزراعة على سبيل المثال لا الحصر أن لا يكون هناك آثار لالتهاب أو إصابة أو سوائل في الأشعة السينية. أن يكون الأكسجين عند مستوى أو أكثر من 300 ملم زئبق، وأن لا يكون هناك افرازات مخاطية كثيفة وأن يخلو المتبرع من الأمراض الفيروسية المعديَّة، وغيرها. وفوق ذلك كله أن تكون فصيلة الدم مطابقة لفصيلة دم المستفيد.


الأنواع

٭ ما أنواع عملية زراعة الرئتين؟

- (1) زراعة رائدة واحدة.

(2) زراعة رئتين.

(3) زراعة رئتين وقلب.

الذي يحدد حاجة المريض لرئة أو رئتين أو رئتين وقلب، هو نوع المرض الرئوي، وحالة القلب كذلك. فمثلاً يمكن زرع رئة واحدة لمرضى الانتفاخ الرئوي (Emplysewa) والتليف الرئوي (Lung Fibrosts)، ولكن لا يمكن زراعة رئة واحدة لمريض يعاني من مرض التوسع في الشعب الهوائية المزمن (Bronchiactasiz)، لأن الرئة المريضة سوف تتسبب بالتهابات الرئة المزروعة نتيجة وجود كميات كبيرة من الافرازات المليئة بالميكروبات في الحويصلات المتكدسة في هذه الرئة.

كما أن هناك حالات مثل مرض ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الذي تسبب في فشل متأخر لعضلة القلب اليمنى ففي هذه الحالة ربما يحتاج المريض لزراعة رئتين وقلب، وهكذا.


الرعاية اللاحقة

٭ ماذا بعد عملية الزراعة؟

- يمكث المريض تحت عناية طبية فائقة بعد العملية مباشرة في غرفة العناية المركزة. ويُعطى في هذه المرحلة جرعات عالية من أدوية مثبطات المناعة لمنع رفض العضو. كما يُعطى مضادات حيوية للوقاية من الالتهابات الجرثومية مع بعض الأدوية المساعدة الأخرى.

تختلف المدة التي يمضيها المريض في العناية المركزة من مريض لآخر حسب سير الأمور الطبية. وتكون هذه المدة ما بين 3 - 7 أيام في أحسن الأحوال يتم بعدها نقل المريض إلى الجناح الطبي العادي ليكمل برنامج العلاج الطبي والتأهيلي.

تتم متابعة المريض بعد الخروج من المستشفى عن قرب بحيث يُراجع المريض عيادة طبية بعد أسبوعين، ثم ستة أسابيع ثم كل ثلاثة أشهر لمدة عام أو عامين ثم كل ستة أشهر بعد ذلك بحيث يُعمل في كل زيارة عدد من الفحوصات المخبرية والإشعاعية وكذلك وظائف الرئة. وربما يتم أيضاً إجراء منظار للرئة وأخذ عينات حسب تقييم الطبيب لحالة الرئة والحالة العامة للمريض.


المضاعفات

٭ لا بد أن يكون هناك مضاعفات للعملية فما هي المضاعفات المحتملة بعد العملية؟

- أبرز المضاعفات:

(1) الالتهابات الجرثومية:

وخصوصاً البكتيرية، وهذه الالتهابات أكثر ما تكون عندما يكون المريض في العناية المركزة مباشرة بعد عملية الزراعة بسبب إعطاء المريض جرعات عالية من مثبطات المناعة. وغالباً ما يكون من السهل علاج هذه الالتهابات إلا في بعض الأحوال التي تكون فيها هذه الجراثيم من الأنواع النادرة أو الفطرية الصعب علاجها.

وتستمر إمكانية حصول هذه الالتهابات فيما بعد نظراً لتثبيط المناعة ولكن بشكل أقل منها على سبيل المثال السُّل (الدرن) الرئوي، وبعض أنواع الفطريات.

(2) الرفض الحاد:

ويحصل عند بعض المرضى بين الحين والآخر. وتقل إمكانية حدوثه مع تقدم الفترة ما بعد العملية وعادة ما يتم علاجه بشكل فعَّال في أغلب الأحوال. المهم هو أن يتم تشخيص الرفض في الوقت المناسب. وعلاج الرفض الحاد مهم لأن تكراره أيضاً سبب في حصول الرفض المزمن.

(3) الرفض المزمن: يحدث هذا بعد عدة سنوات (سنتان فما فوق) عند ما يقارب من 50٪ من المرضى. ويتم علاجه بإعطاء جرعات أكثر ونوعيات أخرى من أدوية مثبطات المناعة. ويمكن التعايش معه لسنوات طويلة.

وهذا الرفض الذي يأتي على شكل التهابات في الشعيرات الهوائية الصغيرة، هو السبب الرئيسي للفشل الرئوي مع تقدم الزمن بعد الزراعة.

(4) هناك بعض المضاعفات الأخرى الناتجة عن الأعراض الجانبية للأدوية، مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري وأحياناً تدهور في وظائف الكلى وغيرها من بعض المضاعفات التي لا يتسع المجال لذكرها.


تحسن التقنية

٭ ما معدلات البقاء بعد إجراء عملية الزراعة؟

- نحمد الله تعالى أنه بتحسن التقنية الجراحية، والتطور في مجال الأدوية المثبطة للمناعة والتقدم في إنتاج مضادات حيوية جديدة وكذلك التطور في تقنية التشخيص كل هذا رفع من معدلات البقاء بعد الزراعة.

معدلات البقاء تختلف من مركز طبي لآخر، ولكن تتراوح ما بين 50 - 60٪ بعد خمس سنوات من الزراعة في أغلب الأحوال. ولكن لا بد من ذكر أن هناك حالات عدة يستمر فيها عمل العضو الجديد لأكثر من عشر سنوات.


مقارنة بغيرها

٭ ما مدى نجاح زراعة الرئتين مقارنة بزراعة الأعضاء الأخرى؟

- عملية زراعة الرئتين تختلف عن عمليات زراعة الأعضاء الأخرى كالكبد أو القلب أو الكلى. وكما نعلم فإن الكلى أنجح عمليات زراعة الأعضاء مقارنة بعمليات زراعة الأعضاء الأخرى وحياة المرضى بعد هذه العمليات قد تمتد إلى سنوات. إنما في زراعة الرئتين فإن الوضع يختلف لأن الرئتين هما على اتصال مباشر بالجو الخارجي بمعنى أن الهواء الذي نتنفسه يدخل إلى الرئتين، وبالتالي تعتبر الرئتان على اتصال مباشر بالهواء الخارجي بما يحمله هذا الهواء من ميكروبات أو ملوثات أخرى. وهذا سبب رئيسي لأن تكون عمليات زراعة الرئتين أقل نجاحاً من الأعضاء الأخرى نتيجة بعض الالتهابات والإصابات الجرثومية والمضاعفات الناتجة عن تعرض الرئتين للهواء الخارجي مباشرة. أيضاً هي من آخر الأعضاء التي فكر الأطباء في زراعتها ولكنها ليست جديدة جداً، إنما مقارنة بالأعضاء الأخرى أقل عدداً في الزراعة. أصبحت نسب النجاح في زراعة الرئتين أكبر بكثير من السابق نظراً للخبرة التي تراكمت وتوافرت مع الوقت وتطور أنواع العلاج بالذات مثبطات المناعة والتطور في المضادات الحيوية وأنواعها والتطور في الطرق التشخيصية.

والزراعة بالمفهوم العام هي أن تأتي بعضو جديد وهو الرئة في هذه الحالة (أو الرئتين) من شخص آخر متوفى دماغياً لتضعها في صدر إنسان آخر حي لديه فشل في الجهاز التنفسي نتيجة لمرض ما. ومن ناحية تقنية هي ليست معقَّدة إلى حد ما، فهي عبارة عن توصيل بعض القصبات الهوائية وتوصيل الأوعية الدموية، هذا باختصار وتبسيط. لكن المهم في عملية زراعة الرئتين ليس العملية في حد ذاتها (بالرغم من أهمية العملية طبعاً وأهمية أن يقوم بها جراح ماهر)، إنما الأهم هو ما قبل وبعد الزراعة، وهذا هو المهم جداً في عملية زراعة أي عضو كما أنه هو الذي يحدد نسَبْ نجاح عمليات الزراعة. فالنجاح الرئيسي هو نتاج التحضير الجيد قبل العملية ثم الرعاية الطبية الجيدة بعدها.


شح التبرع

٭ ما العقبات التي تواجهكم سواء بالنسبة للمريض المستقبل للعضو أو الشخص المتبرع أو من ناحية الإمكانات المادية وغيرها؟

- أهم العقبات التي تواجهنا هنا في المملكة العربية السعودية هي شح التبرع بالأعضاء، وهذا ناتج عن أمور قد تكون دينية أو ثقافية. ودينياً كانت هناك فُتيا من هيئة كبار العلماء أنه يجوز التبرع بالأعضاء، إنما كان هناك بعض المشايخ يرون غير ذلك، وبالتالي أصبح الناس مترددين، وأغلب الحالات (وقد تكون كل الأعضاء) التي زرعناها هي من المتوفين دماغياً غير السعوديين، إنما هم يقيمون في المملكة العربية السعودية. وهذه العقبة (شُحّ الأعضاء) موجودة في جميع أنحاء العالم فنحن حينما كنا في الولايات المتحدة الأمريكية كان معدل وقت الانتظار للحصول على الرئتين من 18 إلى 24 شهراً أي من سنة ونصف السنة إلى السنتين، وهذا يعتبر وقتاً طويلاً إلى حد ما لأنه كما ذكرت في بداية الحديث أن التبرع بالرئتين وعملية زراعة الرئة هي أقل من غيرها مقارنة بالأعضاء الأخرى. والنقطة الأخرى من العقبات التي تواجه عمليات زراعة الرئتين هي نقص التدريب في غرف العناية المركزة في الأماكن الأخرى بمعنى أن أطباء العناية المركزة في مستشفيات متفرقة من المملكة ينقصهم التدريب للمحافظة على العضو في الإنسان المتوفى. فعندما تحدث حالة وفاة في مستشفى ما أو في عناية مركزة ما، هناك أشياء معينة يقوم بها طبيب العناية المركزة في ذلك المستشفى أو في تلك العناية المركزة وهي المحافظة على جسم الإنسان الميت، وبالتالي المحافظة على أعضائه إلى أن يتم استئصالها وأخذها إلى الإنسان الذي سيستفيد منها. إن نقص التدريب في هذا الجانب يجعلنا نخسر كثيراً من الأعضاء فحتى لو أخبرونا بأن هناك متبرعاً وذهبنا لإخراج العضو نجده تالفاً، وهذه من النقاط المهمة جداً وإن شاء الله في المستقبل يتم تدريب الكثير من أطباء العناية المركزة في هذا الجانب. أحياناً تكون هناك قلة التواصل بين مراكز زراعة الأعضاء وبين مستشفيات المملكة الأخرىِ. وأغلب التواصل الآن هو بيننا وبين مستشفيات الرياض وهناك تعاون بيننا وبين مستشفيات الكويت وقطر، لكن التواصل ليس شائعاً، وبالتالي قد يفوتنا متبرعون كثر في أماكن أخرى في المملكة بمدنها المختلفة، بالنسبة للعقبات الأخرى وهي الدعم المادي والدعم اللوجستي والمواصلات فقبل فترة كان عندنا متبرع بعضو والمستفيد من العضو موجود في الطائف وكان لا بد من نقل المستفيد من العضو بأسرع وقت ممكن إلى الرياض حتى يتم التحضير للعملية فواجهنا مشكلة الحصول على مقعد في الخطوط السعودية لإحضار المريض في الوقت المناسب، فلو كان هناك تنسيق أفضل بحيث يذهب الإخلاء الطبي ويأتي بالمريض المستفيد من العضو، لأن ليس كل المرضى من الرياض فهناك مرضى في نجران ومن الطائف وجازان ومن كل مكان في المملكة، وبالتالي يُؤتى بهذا الشخص في الوقت المناسب ليتم التحضير للعملية أو يتم التنسيق مع الخطوط السعودية بحيث أن هؤلاء المرضى يكون معهم بطاقات معينة أو أوراق أو تقارير حتى انه حينما يذهب مباشرة إلى الخطوط السعودية يستطيع الحصول على مقعد ويأتي إلى الرياض فوراً. هذه أغلب العقبات تقريباً.


شروط النجاح

٭ ما شروط نجاح برامج زراعة الأعضاء؟

- أعتقد أن الشرط الأول لنجاح أي برنامج هو توفر التدريب المناسب في القائمين على البرنامج، فالتدريب الدقيق في علم زراعة الأعضاء مهم جداً.

فلابد أن يتم تدريب خاص في زراعة الرئتين في برنامج متكامل بعد أن ينتهي الطبيب من التدريب في الأمراض الصدرية العامة وهناك متطلبات لا بد من اجتيازها والحصول عليها لأخذ رخصة ممارسة برنامج زراعة الرئتين. وهذه المتطلبات في أمريكا على سبيل المثال تصدر من هيئة تُسمَّى (U.N.O.S)، وهذه هيئة كبيرة في أمريكا تنظم زراعة الأعضاء وبالذات زراعة الرئتين ولها شروط معينة لأي طبيب يقود برنامج زراعة الرئتين. فالتدريب بالنسبة للأطباء أمرٌ مهم جداً، الأمر الثاني هو تكامل الفريق من ناحية التخصصات جميعها بمعنى أن يكون هناك استشاريون لزراعة الرئتين من الناحية الطبية وزراعة الرئتين من الناحية الجراحية، وهناك منسقون للزراعة بحيث يتم الاتصال بينهم وبين (المركز السعودي لزراعة الأعضاء مثلاً) وهناك ممرضون وممرضات تلقوا نوعاً من التدريب في برنامج زراعة الرئتين. وكذلك أطباء التخدير لا بد أن تكون لهم خبرة في عمليات زراعة الرئتين، ولا بد أن تكون هناك أسِرّة مجهزة في المستشفى لهذا الموضوع سواء في العناية المركزة أو في أماكن أخرى، وتوفر الأدوية المناسبة (مثل المثبطة للمناعة وغيرها) والتي يحتاجها طبيب زراعة الرئتين وهكذا، أي بمعنى تكامل الفريق في جميع التخصصات مع الدعم اللوجستي والدعم الإداري، هذه كلها هي سر نجاح أي برنامج علاجي في جميع أنحاء العالم. بالإضافة إلى بعض الإمكانات التي ذكرناها في البداية والتي هي سهولة نقل المريض المستفيد أو العضو الذي ينقل إلى المريض، لأن العضو لا يمكن أن يمكث خارج جسم المريض المتوفى وخارج جسم المستقبل لهذا العضو أكثر من ست ساعات بالنسبة للرئتين، وهذه الست ساعات لا بد أن يتم من خلالها نقل العضو وفتح صدر المريض المستقبل ونزع الرئة القديمة ووضع الرئة الجديدة وإغلاق الصدر. هذا العمل كله لا بد أن يتم خلال ست ساعات، وقد يأتي العضو من الكويت أو قطر أو من مكة أو من أماكن بعيدة في المملكة والمستفيد من هذا العضو في مكان آخر هنا أهمية سرعة النقل خلال فترة وجيزة.


تفاعل الإعلام

٭ ما مدى تفاعل الإعلام مع المنجزات الوطنية التي تحدث في البلد من طفرة طبية؟ وما مدى معرفة زملائكم الأطباء من الدول العربية وغيرها بهذه المنجزات التي وضعت المملكة في مقدمة الدول العربية في المجال الطبي؟

- هناك نقص معلوماتي عن إنجازات البلد الحضارية لدى مواطني المملكة فما بالك بالنسبة للشعب العربي ككل! والمعنى أن هناك إنجازات طبية لا يعرفها المواطن وهذا بسبب التقصير من الإعلام أو ربما تقصير أيضاً من القائمين على هذه الإنجازات. بلدنا المملكة حقق إنجازات هائلة في مجالات كثيرة من ضمنها المجال الطبي. ويكاد يكون بلدنا أكثر بلد في العالم العربي نجاحاً في الأمور الطبية سواء في التعليم الطبي أو الرعاية الطبية، ومع ذلك إلى الآن هذه المعلومة ليست مشاعة وليست موجودة في بعض البلدان العربية التي زرناها وإن وجدت إلا أنها ليست بشكل شائع.

من هنا يجب على الإعلام أن يُعرِّف المواطن والمواطنين في الدول الأخرى بتلك الإنجازات الطبية الهائلة التي تحققت في المملكة. فالإعلام السعودي هو أكثر الإعلام العربي من ناحية الكم والكيف فمثلاً نحن الآن نسيطر على أغلب الفضاء الإعلامي العربي فأغلب الفضائيات سعودية ومع ذلك ما زالت النظرة عنا إلى الآن محدودة فأنا أعتقد أن لدينا نقصاً في التعريف عن منجزاتنا الوطنية ومنها الطبية نتيجة لتقصير الإعلام في ذلك.

الإخوة في البلاد العربية إلى الآن لا ينظرون إلينا على أننا فعلاً تفوقنا عليهم طبياً.
الرياض

[إيماض البرق]

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وبعد

(وجه التشابه بين السيجارة وبول الكلب) أعزكم الله

نعم هناك وجه تشابه ليس بالقليل.فالسيجاره وبول الكلب كلاهما يحوي
مادة اليوريا السامة.
وأيضآفالسيجارةفيهاشبه بالسم الذي تقاوم به الجرذان إذكلاهما يحوي
مادة الأموتيا.

باركـ الله في الناقل .. ونفع بالمنقول .. جزاكــ الله خير أخي مام على طرحكــ

الرائع والمميز .. تحيتي لكـ
م ن ق و ل

[السوبرمان]

*************

[الذاهبة]

6 % من الطبيبات يمارسن عادة التدخين ..


ليته على التدخين .. البلاء من اللي أعظم منه !


نسبة التدخين في العالم الثالث .. بما فيه العالم العربي تزيد 10 %

مقابل .. توقف الغرب عنه بنسبة 10 % ..


اللهم زد و بارك اللهم زد و بارك ..

أصلاً .. وش عندنا حنا المتخلفين إلا تقليد الغرب .. و استقبال فضلاتهم

إذا هم عرفوا مضار شيء و تركوه و امتنعوا عنه .. طحنا حنا الشاطرين فيه .. !!

:(

[عدول القصيم]

http://al-jazirah.com/208031/haged.jpg

بالله عليكم والله من رسم هذا الكاريكاتير يستاهل اكبر وسام لكاريكاتير معبر وواقعي عندنا يوم الغبار اللي في المملكة


الحمدلله مو مدخن ..

[Silent Hill]

الحين ودي اعرف ليش ما يرفعون سعر الدخان ؟؟ ابي جواب

للأسف للذي يدخن تحصلة يرشد الناس للمصلحة وهو ما يعرف مصلحتة

فليكل مدخن اعرف مصلحة نفسك وبعدين تكلم عن مصلحة الناس




واعتقد من يدخن يعاني من مرض نفسي او شي يفتقدة يعوضة بالدخان

[(منصور)]

احمد ربك يالوسيم ترى الطنازة مده باليد ... قل الحمد لله ان عافاني منه .. والله يعافي من ابتلي به ..

بعدين التدخين له فوائد كثيرة منها انك تموت شباب قبل لاتشيب ..<<< لاتعليق ..

[صدى الصوت]

الذاهـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــبه



وش

قصدك من اللي اعظم منه

ممكن توضيح

على شان ارد عليك

تحياتي السوبرمان

[الذاهبة]

مرحبا صدى صوتها ...


اللي اعظم منه يعني اللي أعظم منه ..



كل شيء ممكن تتخيله أو تفكر فيه .. و بلا حدود .. !

ممكن يصدر عن ((((( بعض ))))) الطبيبات ..



تفضل بــ ردك الله يعافيك ..

[الـمـهـاجـر]

موضوع رائع .

جزاك الله خيرا .

[البراق999]

مشكور والله يعطيك العافيه وتسلم يمينك

والله مؤشر قوي

[SilVeR]

تقرير ومواضيع رائعة

أشكر كل من قام بالإضافة والتعليق

وإلى مواضيع مثيلة :)

،،،،