أ.د/محمد زكى حسن على
06-06-10, 02:05 pm
أجهزة قياس سكر الدم و التحكم بمرض السكر
الأشخاص المصابين بمرض السكر بامكانهم التحكم والسيطرة على مستوى الكلوكوز في الدم باستخدام نوعين من الوسائل :
اجهزة قياس سكر الدم
التحاليل والاختبارات للدم والإدرار
أجهزة قياس سكر الدم:
الاختبار الذاتي لأجهزة قياس سكر الدم:_
إن عملية قياس مستوى السكر في الدم بواسطة جهاز قياس سكر الدم تعرف بالاختبار الذاتي لمستوى السكر في الدم
.(SMBG)
لقياس مستوى الكلوكوز بجهاز قياس نموذجي ضع كمية قليلة من عينة الدم على شريط القياس وضع الشريط في الجهاز.
شريط القياس سوف يغطى بالمواد الكيمياوية (كلوكوز اوكسديز والديهايدروجنيز والهكسوكاينيز)التي تتحد مع كلوكوز الدم,الجهاز سيقوم بقياس كمية الكلوكوز الموجودة ,الاجهزة تقوم بقياس كمية الكلوكوز بطرق مختلفة البعض يقوم بقياس كمية الكلوكوز بقياس كمية الكهربائية التي تعبر خلال العينة بينما البعض الاخر يقوم بقياس اشعة الضوء المنعكسة من العينة ,الجهاز يظهر مستوى السكر كعدد او رقم.
هنالك العديد من اجهزة القياس الحديثة تقوم بتسجيل وخزن نتائج القياس وهنالك بعض الاجهزة من الممكن ربطها مع جهاز الكومبيوتر الشخصي للمستخدم.
اختيار جهاز قياس سكر الدم المناسب:
هنالك 25 جهاز قياس متوفر تختلف هذه الاجهزة فيما بينها بعدة نقاط وهي:
_كمية الدم المطلوبة لكل قياس.
_سرعة القياس.
_الحجم الكلي للجهاز.
_قابلية الذاكرة على خزن نتائج القياس .
_كلفة وسعر القياس.
_كلفة اشرطة القياس(الاشرطة التي يحتاجها الجهاز عند القياس).
استخدام جهاز قياس سكر الدم:
بعض الاشخاص يحتاجون الى القياس مرات عديدة اكثر من مصابين اخرين بداء السكر,الاختبار الذاتي لسكر الدم (SMBG)ضروري لكل الاشخاص المصابين بداء السكر وخاصة للمصابين الذين ياخذون الانسولين.
كقاعدة عامة وضعتها الجمعية الامريكية لمرضى السكر تذكر بان المرضى المصابين بالسكر من النوع الاول يجب ان يقومو بقياس مستوى السكر في الدم ثلاث مرات او اكثر في اليوم الواحد والنساء الحوامل الذين ياخذون الانسولين المصابين بداء السكر الذي يسببه الحمل يجب عليهم قياس مستوى السكر في الدم مرتين في اليوم لكنها لم تحدد ذلك للمصابين بداء السكر من النوع الثاني.
وعملية قياس سكر الدم يجب ان تجرى قبل تناول الطعام وبعده بساعتين وقبل النوم وفي أي وقت يشعر به الشخص بارتفاء او انخفاض لمستوى السكر .
تعلم كيفية استخدام جهاز قياس سكر الدم:
ان اجهزة قياس سكر الدم تعمل بطرق مختلفة لذلك يتطلب معرفة كيفية استخدام جهاز قياس سكر الدم وتفسير نتائجه لذلك يجب التمرن على عملية القياس .
الارشادات المتبعة في استخدام جهاز قياس سكر الدم:
-غسل اليدين بالصابون والماء الفاتر وتجفيفها بشكل كامل وتعقيم منطقة القياس بالمعقم وتجفيفها بشكل كامل.
-ثقب راس الاصبع بالمصفد(سكين الجراح
-وضع قطرة الدم على شريط الاختبار.
-اتباع الارشادات والتعليمات لامرار شريط الاختبار داخل جهاز القياس .
-تسجيل وخزن نتائج القياس.
يجب قراءة الارشادات المتبعة لاستخدام الجهاز وشريط القياس كلاهما,التعليمات الخاصة بكيفية استخدام الجهاز توجد في كتيب صغير مرفق مع الجهاز يجب الاحتفاض بهذا الكتيب لحل أي مشكلة قد تضهر في عملية القياس او في الجهاز نفسه.
العديد من
الاجهزة قد تظهر رموز خاطئة عندما يكون هنالك مشكلة في الجهاز او شريط الاختبار او في عينة الدم المستخدمة للقياس لذلك نحتاج دليل المستخدم لتفسير هذه الرموز الخاطئة وحل المشكلة.
حقائق هامة عن اجهزة قياس سكر الدم:
هنالك العديد من المميزات لاجهزة قياس سكر الدم التي تتطلب معرفتها للتمكن من استخدام الجهاز وتفسير نتائجه وهذه الميزات تختلف باختلاف الاجهزة:
_معدل القياس :-
معظم اجهزة قياس سكر الدم قادرة على قراءة مستوى الكلوكوز فوق معدل عريض من القيم من اقل قيمة كالصفر الى اعلى قيمة كالmg/dl600,حتى هذا المعدل يختلف باختلاف الاجهزة لذا يجب تفسير القيم العالية والقيم الواطئة بشكل دقيق وبعناية ,قراءات مستوى الكلوكوز غير محددة بالمعدل العام في حالة الحصول على قيم او قراءات عالية جدا او واطئة جدا من جهاز قياس سكر الدم فيجب مقارنتها بقراءات اخرى.
_كلوكوز الدم الكلي وكلوكوز بلازما الدم(مصل الدم):-
مستوى الكوكوز في بلازما الدم (احد مكونات الدم)(10_15)%اعلى من قياسات الكلوكوز في الدم الكلي هذه المعلومة مهمة لان اجهزة قياس سكر الدم تقيس الكلوكوز في الدم الكلي لكن معظم المختبرات او الاختبارات تقيس الكلوكوز في بلازما الدم هذا سيعين المصاب بداء السكر ان يقارن بسهولة نتائج الاختبارات مع النتائج المقاسة بواسطة هذه الاجهزة.
جميع اجهزة القياس تقوم بقياس كمية الكلوكوز في الدم الكلي أي كمية الكلوكوز في الدم وليس في مصل الدم ,ان ألاجهزة التي تعطي قراءات لكمية الكلوكوز مكافئة لكمية الكلوكوز الموجود في مصل الدم تعتمد في حساباتها على اللوغاريتم الذي يحول قياسات مستوى الكلوكوز في الدم ككل ليصبح مشابهاو مساوي في قراءاته للقراءات التي يتم الحصول عليها من قياس الكلوكوز في مصل الدم
ومن الضروي معرفة فيما اذا كان الجهاز يقوم بقياس كمية الكلوكوز في الدم ككل ام في مصل الدم .
_التنضيف:-
بعض الاجهزة تحتاج الى تنضيف دوري لكي تعطي نتائج دقيقة ,يتم تنضيف الجهاز بالماء والصابون وباستخدام قطعة قماش ملساء لكي لا يتم تحطيم بعض الاجزاء الحساسةالموجودة في الجهاز ,لا يمكن استخدام الكحول في التنضيف (الا اذا ذكر في التعليمات والارشادات الموجودة في دليل استخدام الجهاز المرفق مع الجهاز نفسه)تنضف بالامونيا او بمنضف الزجاج وبعض الاجهزة لاتحتاج الى تنضيف دوري وبعضها الاخر لاتنضف الا من قبل مصنع انتاجها.
اظهار نتائج واطئة او عالية لمستوى الكلوكوز في الدم:_
كجزء من تعلم كيفية عمل الجهاز يجب معرفة ماذا تعني النتائج التي يعطيها هذا الجهاز يجب التاكد من سبب عرض الجهازلقيم عالية او واطئة لمستوى الكلوكوز في الدم.
العوامل المؤثرة على عمل جهاز قياس مستوى السكر في الدم:_
دقة نتائج القياس تعتمد بشكل جزئي على نوعية الجهاز وهنالك عوامل اخرى تؤثر على دقة نتائج القياس وهي :
-الهيماتوكرت(Hematocrit)(هو عبارة عن مصطلح يعبر عن كمية خلايا الدم الحمد الموجودة في الدم)
المريض الذي يمتلك قيمة عالية لل Hematocrit فان نتيجة القياس تعطي قيمة قليلة لمستوى كلوكوز الدم مقارنة مع الشخص الطبيعي اما المريض الذي يمتلك قيمة واطئة للHematocrit فان نتيجة القياس تعطي قيمة عالية لمستوى الكلوكوز في الدم,فقر الدم وفقر الدم الهلالي او المنجلي من العوامل التي تؤثر على قيمةHematocrit.
-مواد اخرى:هنالك بعض المواد تسبب تداخل في عملية القياس مما يؤدي الى التاثيرعلى دقة نتائج القياس من هذه المواد حامض اليوريك(هي عبارة عن مادة متواجدة بشكل طبيعي في جسم الانسان لكن تركيزها يكون مرتفع عند المرضى المصابين بداء السكر),الكلوتاثايون(هو عبارة عن مضاد للاكسدة يطلق عليهGSH)وكذلك حامض الاسكوربيك(فيتامين سي(Cيجب فحص العلبة التي تحوي جهاز قياس سكر الدم لمعرفة المواد التي تؤثر على دقة نتائج القياس بهذا الجهاز طبقا للتعليمات.
الأشخاص المصابين بمرض السكر بامكانهم التحكم والسيطرة على مستوى الكلوكوز في الدم باستخدام نوعين من الوسائل :
اجهزة قياس سكر الدم
التحاليل والاختبارات للدم والإدرار
أجهزة قياس سكر الدم:
الاختبار الذاتي لأجهزة قياس سكر الدم:_
إن عملية قياس مستوى السكر في الدم بواسطة جهاز قياس سكر الدم تعرف بالاختبار الذاتي لمستوى السكر في الدم
.(SMBG)
لقياس مستوى الكلوكوز بجهاز قياس نموذجي ضع كمية قليلة من عينة الدم على شريط القياس وضع الشريط في الجهاز.
شريط القياس سوف يغطى بالمواد الكيمياوية (كلوكوز اوكسديز والديهايدروجنيز والهكسوكاينيز)التي تتحد مع كلوكوز الدم,الجهاز سيقوم بقياس كمية الكلوكوز الموجودة ,الاجهزة تقوم بقياس كمية الكلوكوز بطرق مختلفة البعض يقوم بقياس كمية الكلوكوز بقياس كمية الكهربائية التي تعبر خلال العينة بينما البعض الاخر يقوم بقياس اشعة الضوء المنعكسة من العينة ,الجهاز يظهر مستوى السكر كعدد او رقم.
هنالك العديد من اجهزة القياس الحديثة تقوم بتسجيل وخزن نتائج القياس وهنالك بعض الاجهزة من الممكن ربطها مع جهاز الكومبيوتر الشخصي للمستخدم.
اختيار جهاز قياس سكر الدم المناسب:
هنالك 25 جهاز قياس متوفر تختلف هذه الاجهزة فيما بينها بعدة نقاط وهي:
_كمية الدم المطلوبة لكل قياس.
_سرعة القياس.
_الحجم الكلي للجهاز.
_قابلية الذاكرة على خزن نتائج القياس .
_كلفة وسعر القياس.
_كلفة اشرطة القياس(الاشرطة التي يحتاجها الجهاز عند القياس).
استخدام جهاز قياس سكر الدم:
بعض الاشخاص يحتاجون الى القياس مرات عديدة اكثر من مصابين اخرين بداء السكر,الاختبار الذاتي لسكر الدم (SMBG)ضروري لكل الاشخاص المصابين بداء السكر وخاصة للمصابين الذين ياخذون الانسولين.
كقاعدة عامة وضعتها الجمعية الامريكية لمرضى السكر تذكر بان المرضى المصابين بالسكر من النوع الاول يجب ان يقومو بقياس مستوى السكر في الدم ثلاث مرات او اكثر في اليوم الواحد والنساء الحوامل الذين ياخذون الانسولين المصابين بداء السكر الذي يسببه الحمل يجب عليهم قياس مستوى السكر في الدم مرتين في اليوم لكنها لم تحدد ذلك للمصابين بداء السكر من النوع الثاني.
وعملية قياس سكر الدم يجب ان تجرى قبل تناول الطعام وبعده بساعتين وقبل النوم وفي أي وقت يشعر به الشخص بارتفاء او انخفاض لمستوى السكر .
تعلم كيفية استخدام جهاز قياس سكر الدم:
ان اجهزة قياس سكر الدم تعمل بطرق مختلفة لذلك يتطلب معرفة كيفية استخدام جهاز قياس سكر الدم وتفسير نتائجه لذلك يجب التمرن على عملية القياس .
الارشادات المتبعة في استخدام جهاز قياس سكر الدم:
-غسل اليدين بالصابون والماء الفاتر وتجفيفها بشكل كامل وتعقيم منطقة القياس بالمعقم وتجفيفها بشكل كامل.
-ثقب راس الاصبع بالمصفد(سكين الجراح
-وضع قطرة الدم على شريط الاختبار.
-اتباع الارشادات والتعليمات لامرار شريط الاختبار داخل جهاز القياس .
-تسجيل وخزن نتائج القياس.
يجب قراءة الارشادات المتبعة لاستخدام الجهاز وشريط القياس كلاهما,التعليمات الخاصة بكيفية استخدام الجهاز توجد في كتيب صغير مرفق مع الجهاز يجب الاحتفاض بهذا الكتيب لحل أي مشكلة قد تضهر في عملية القياس او في الجهاز نفسه.
العديد من
الاجهزة قد تظهر رموز خاطئة عندما يكون هنالك مشكلة في الجهاز او شريط الاختبار او في عينة الدم المستخدمة للقياس لذلك نحتاج دليل المستخدم لتفسير هذه الرموز الخاطئة وحل المشكلة.
حقائق هامة عن اجهزة قياس سكر الدم:
هنالك العديد من المميزات لاجهزة قياس سكر الدم التي تتطلب معرفتها للتمكن من استخدام الجهاز وتفسير نتائجه وهذه الميزات تختلف باختلاف الاجهزة:
_معدل القياس :-
معظم اجهزة قياس سكر الدم قادرة على قراءة مستوى الكلوكوز فوق معدل عريض من القيم من اقل قيمة كالصفر الى اعلى قيمة كالmg/dl600,حتى هذا المعدل يختلف باختلاف الاجهزة لذا يجب تفسير القيم العالية والقيم الواطئة بشكل دقيق وبعناية ,قراءات مستوى الكلوكوز غير محددة بالمعدل العام في حالة الحصول على قيم او قراءات عالية جدا او واطئة جدا من جهاز قياس سكر الدم فيجب مقارنتها بقراءات اخرى.
_كلوكوز الدم الكلي وكلوكوز بلازما الدم(مصل الدم):-
مستوى الكوكوز في بلازما الدم (احد مكونات الدم)(10_15)%اعلى من قياسات الكلوكوز في الدم الكلي هذه المعلومة مهمة لان اجهزة قياس سكر الدم تقيس الكلوكوز في الدم الكلي لكن معظم المختبرات او الاختبارات تقيس الكلوكوز في بلازما الدم هذا سيعين المصاب بداء السكر ان يقارن بسهولة نتائج الاختبارات مع النتائج المقاسة بواسطة هذه الاجهزة.
جميع اجهزة القياس تقوم بقياس كمية الكلوكوز في الدم الكلي أي كمية الكلوكوز في الدم وليس في مصل الدم ,ان ألاجهزة التي تعطي قراءات لكمية الكلوكوز مكافئة لكمية الكلوكوز الموجود في مصل الدم تعتمد في حساباتها على اللوغاريتم الذي يحول قياسات مستوى الكلوكوز في الدم ككل ليصبح مشابهاو مساوي في قراءاته للقراءات التي يتم الحصول عليها من قياس الكلوكوز في مصل الدم
ومن الضروي معرفة فيما اذا كان الجهاز يقوم بقياس كمية الكلوكوز في الدم ككل ام في مصل الدم .
_التنضيف:-
بعض الاجهزة تحتاج الى تنضيف دوري لكي تعطي نتائج دقيقة ,يتم تنضيف الجهاز بالماء والصابون وباستخدام قطعة قماش ملساء لكي لا يتم تحطيم بعض الاجزاء الحساسةالموجودة في الجهاز ,لا يمكن استخدام الكحول في التنضيف (الا اذا ذكر في التعليمات والارشادات الموجودة في دليل استخدام الجهاز المرفق مع الجهاز نفسه)تنضف بالامونيا او بمنضف الزجاج وبعض الاجهزة لاتحتاج الى تنضيف دوري وبعضها الاخر لاتنضف الا من قبل مصنع انتاجها.
اظهار نتائج واطئة او عالية لمستوى الكلوكوز في الدم:_
كجزء من تعلم كيفية عمل الجهاز يجب معرفة ماذا تعني النتائج التي يعطيها هذا الجهاز يجب التاكد من سبب عرض الجهازلقيم عالية او واطئة لمستوى الكلوكوز في الدم.
العوامل المؤثرة على عمل جهاز قياس مستوى السكر في الدم:_
دقة نتائج القياس تعتمد بشكل جزئي على نوعية الجهاز وهنالك عوامل اخرى تؤثر على دقة نتائج القياس وهي :
-الهيماتوكرت(Hematocrit)(هو عبارة عن مصطلح يعبر عن كمية خلايا الدم الحمد الموجودة في الدم)
المريض الذي يمتلك قيمة عالية لل Hematocrit فان نتيجة القياس تعطي قيمة قليلة لمستوى كلوكوز الدم مقارنة مع الشخص الطبيعي اما المريض الذي يمتلك قيمة واطئة للHematocrit فان نتيجة القياس تعطي قيمة عالية لمستوى الكلوكوز في الدم,فقر الدم وفقر الدم الهلالي او المنجلي من العوامل التي تؤثر على قيمةHematocrit.
-مواد اخرى:هنالك بعض المواد تسبب تداخل في عملية القياس مما يؤدي الى التاثيرعلى دقة نتائج القياس من هذه المواد حامض اليوريك(هي عبارة عن مادة متواجدة بشكل طبيعي في جسم الانسان لكن تركيزها يكون مرتفع عند المرضى المصابين بداء السكر),الكلوتاثايون(هو عبارة عن مضاد للاكسدة يطلق عليهGSH)وكذلك حامض الاسكوربيك(فيتامين سي(Cيجب فحص العلبة التي تحوي جهاز قياس سكر الدم لمعرفة المواد التي تؤثر على دقة نتائج القياس بهذا الجهاز طبقا للتعليمات.