[المتأمل]

مقالات الدكتور جابر القحطاني + بريد القراء

يوم الاثنين28/ 5/ 1432هـ

جريدة الرياض

==========

المقال الأول

الغذاء الصحي يمكن أن يساعد على نمو بعض الخلايا الجديدة

أبو كعيب ... يحسّن وظائف الكبد ويحول دون تليفها !

مراحل التليف

أ.د. جابر بن سالم القحطاني

تلعب الكبد دوراً كبيراً في الهضم بإنتاج أكثر من ألف إنزيم علاوة على الصفراء للمساعدة على امتصاص الدهون . وتليف الكبد حالة مرضية تصيب الكبد ، حيث تحل مجموعات من الخلايا محاطة بأغلفة من الندبات تسمى بالعقيدات المجددة ، محل أنسجة الكبد الأسفنجية الطبيعية . وقد يصبح كبد المريض بالتليف غير قادر على أداء الوظائف الحيوية كتصنيع البروتينات وإزالة المواد الضارة من الدم. كما أن الأنسجة المصابة قد توقف سريان الدم مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الأوعية الدموية التي تخدم الكبد ، وقد ينتج من ذلك نزف داخلي . ويؤدي وقف سريان الدم أيضاً إلى تراكم السوائل داخل البطن . يصاب العديد من مرضى تليف الكبد بالضعف وعدم التركيز . وتؤدي الحالات المتقدمة إلى الوفاة ، بينما هناك بعض الحالات التي لا تسبب أي أعراض ملحوظة .

إن الاعتقاد السائد ان المشروبات الكحولية أكثر الأسباب شيوعاً في المجتمعات الغربية لتليف الكبد ، ويسبب تليف الكبد أيضاً الالتهابات التي تحدث للكبد ، كما أن استنشاق أبخرة مواد كيميائية معينة مثل رابع كلوريد الكربون تؤدي إلى تليف الكبد . كما أن أمراض المناعة الذاتية في الكبد أو أمراض القنوات الصفراوية قد تكون السبب في تليف الكبد . ويرث بعض الناس حالات تؤدي إلى التليف الكبدي فمثلاً مرض ويلسون ( مرض وراثي نادر يصيب تقريباً واحداً من كل 30,000 شخص على مستوى العالم . وتكمن مشكلة هذا المرض في عدم قدرة الجسم على التمثيل الغذائي للنحاس الذي يترتب عليه تجمع كميات زائدة من النحاس في الكبد والمخ والكليتين وقرنية العينين) يتلف قدرة الكبد على معالجة النحاس . وتشمل الأمراض الأخرى التي تسبب التندب الكبدي الصفراوي الابتدائي ، والذي قد يكون موروثاً ويحدث كثيراً في النساء ، والتهاب الأوعية الصفراوية التصلبي الابتدائي وهو مرض في القنوات الصفراوية مقترن بالتهاب القولون . وقد يؤدي إلى التليف الكبدي الصباغ الدموي ( وهو حالة موروثة تجعل الجسم يحتفظ بحديد أكثر من اللازم ويصبح مركزاً في الكبد ) ، والتعرض المزمن للسموم البيئية وأمراض القلب التي تسبب احتقان الكبد ، وبعض أنواع العدوى الطفيلية . ومع أن الكبد يمكنها أن تقوم ببعض وظائفها عند إصابتها بتلف محدود ، إلا أن التليف الكبدي يجب أن يوقف قبل أن يصبح مهدداً للحياة .

البرسيم الحجازي






أعراض تليف الكبد :

في مراحل التليف الأولى للكبد تكون الأعراض متضمنة إمساكاً أو إسهالاً وحمى واضطرابات في المعدة وإجهاداً وضعفاً ، وفقداناً للشهية ، ونقصاً في الوزن وكبراً في حجم الكبد ، وقيئاً واحمراراً في الكف وصفرة في بياض العينين والجلد . أما في المراحل الأخيرة من المرض فقد يظهر فقر الدم وكدمات مستمرة نتيجة تجمع الدم تحت الجلد واستسقاء .

كيف يشخص التليف الكبدي ؟

قد يكشف الفحص الطبي عن علامات تليف الكبد مثل تحجر الكبد . وقد تستخدم أنواع متعددة من المسح تشمل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والمسح الذي يستخدم مادة مشعة لإظهار الكبد على الأشعة السينية والفحص بمنظار البطن (خيار تشخيص آخر) وفيه يتم إدخال أنبوب يحمل كاميرا ضئيلة عبر فتحة في البطن لتنقل صور الكبد إلى شاشة كمبيوتر . وخزع الكبد الذي يجرى بأخذ عينة صغيرة من النسيج بإبره ، يمكن أن يؤكد تشخيص تليف الكبد .

الصبار






علاج تليف الكبد :

ينقسم علاج تليف الكبد إلى ستة أقسام هي :

أولاً : الأدوية العشبية وهي كثيرة إلا أن أفضلها ما يلي :

1 البرسيم الحجازي Alfalfa :

ويعرف بالفصفصة في بلاد الشام وفي بعض مناطق المملكة بالبرسيم وفي نجد بالقت وفي جنوب المملكة بالقضب والذي ورد ذكره في القرآن بهذا الاسم وهو يحتوي على كاروتينويدز وأهم مركب فيها هو ليوتين ، وتربينات صابونية ثلاثية التربين ومن أهمها حمض الجينيك وهيدراجنين. كما يحتوي على أيزوفلافونيدات ومنها جنستين دياديزين بالإضافة إلى كوميسترول وليوستيرول وساتيفول . كما يحتوي على تربينات ثلاثية أهمها ستجما ستيرول وبيتا ستيرول . كما يحتوي على جلوكوزيدات سيانوجينيه وفيتامين ك . يستخدم البرسيم في بناء قناة هضمية سليمة وهو يساعد في منع النزيف الذي يحدث عادة مع تليف الكبد . يوجد مستحضر مقنن من البرسيم على هيئة كبسولات يؤخذ 3 كبسولات قبل الوجبات الثلاث .




2 الصبار Aloe-Vera :

يؤخذ ملء فنجان قهوة من عصير الصبار المعروف باسم George's Aloe-Vera قبل كل وجبة غذائية .

3 أبو كعيب Milk Thistle ويعرف بالحرشف البري والجزء المستخدم منه رؤيسات الأزهار والبذور ويوجد منه مستحضر مقنن على هيئة كبسولات يؤخذ كبسولة واحدة 3 مرات يومياً وهو يحسن وظائف الكبد ويحافظ على عملها ويحول دون تليفها .

أبو كعيب

4 الهندباء البرية Chicory :

الجزء المستخدم من النبات الجذور والأوراق والأزهار . تستخدم الهندباء البرية مقوية معتدلة للمرارة ممتازة للكبد . يدعم عمل المعدة والكبد . يوجد مستحضر مقنن لهذا العشب كما يوجد عشب آخر يعطي نفس المفعول تماماً وهو الطرخشقون المعروف باسم Dandelion .

5 حشيشة القنفذ Echinacea :

وهي تستخدم على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم وهي تقوي جهاز المناعة ومقوية للكبد ومنبهة للصفراء وتحسين الدورة الدموية ومزيلة للسموم . يوجد مستحضر مقنن منها على هيئة كبسولات . يؤخذ كبسولة صباحاً وأخرى مساء .

6 الطحلب الإيرلندي Irish Moss :

وهو عشب بحري ذو لون بني إلى محمر وهو يحتوي على متعددات السكريد والبروتين والأحماض الأمينية واليود والبروم . يستخدم لتحسين وظائف الكبد .

الهندباء البرية

ثانياً : المكملات الغذائية :

1 الثوم :

يؤخذ بمعدل حبتين من الثوم المصنع بعد كل وجبة غذائية وهو يزيل سمية الكبد والدم.

2 زيت زهرة الربيع :

يستخدم لمنع اضطراب الاتزان في الأحماض الدهنية في حالة تليف الكبد . يؤخذ بمعدل 500 مجم مرتين يومياً مع الطعام .




3 مركب الأنزيمات المتعددة

يستخدم للهضم وتقليل الضغط على الكبد يؤخذ حسب التعليمات المدونة على علبة المستحضر .

4 مركب الأحماض الأمينية الحرة :

من المصادر الجيدة للبروتين وسهل للكبد يؤخذ حسب التعليمات المدونة على عبوة المستحضر .

5 مساعد الأنزيم Qio :
يمد هذا الأنزيم الكبد بالأكسجين وحام فاعل للكبد يؤخذ بمعدل 60 مجم يومياً .

ثالثاً : الأدوية المشيدة :

يمكن لأدوية عديدة إبطاء تقدم تليف الكبد اعتماداً على السبب الأساسي المسبب للتليف فبالنسبة للتليف الناتج عن الالتهاب الكبدي فقد تنفع الكورتيكوستيرويدات . كما تصرف الأدوية التي تساعد على طرد النحاس .

رابعاً : زراعة الكبد :

عندما يسبب تليف الكبد المتقدم قصور الكبد فقد تصبح زراعة الكبد أمراً لا بد منه وهي الفرصة الوحيدة للمريض للبقاء على قيد الحياة . ويعتمد نجاح الزراعة على صحة المريض وقدرته على تحمل الإجراء وتوفر المتبرع المناسب .

خامساً : التغذية الجيدة :

إن الغذاء الصحي المتوازن الذي يحتوي على كميات كافية من البروتين والكربوهيدرات جزء ضروري من العلاج . ويوجد دليل على أن الغذاء الصحي يمكن أن يساعد فعلاً الكبد على نمو بعض الخلايا الجديدة . ومن المهم الاعتماد على الطعام الصحي بدلاً من المكملات الغذائية كمصادر للتغذية .

حشيشة القنفذ

سادساً : الوقاية :

إن وسيلة الدفاع الأولى ضد تليف الكبد هي الامتناع التام عن تعاطي الكحول وتجنب العدوى بالالتهاب الكبدي الفيروسي أمر مهم في حماية الكبد . كما أن اتخاذ المحاذير الملائمة عند استخدام الكيميائيات السامة مهم أيضاً. فالتهوية الكافية وارتداء الملابس الواقية واتباع تعليمات المنتج بدقة تقلل خطر تلف الكبد . ويمكن أن تكون بعض الأدوية سامة أيضاً . لذا فمن الضروري اتباع التعليمات بدقة والمحافظة على جدول الاختبارات الطبية الموصى بها للتحري عن العلامات المبكرة للتليف الكبدي .

تعليمات هامة يجب اتباعها وهي :

1 تناول طعاماً مكون من 75% من أطعمة غير مطهية . إذا كان التليف شديداً فتناول فقط خضروات طازجة وفواكه وعصائرها .

2 استعمل اللوز الجبلي النيئ والحبوب وخميرة البيرة وحليب الماعز ومنتجات مستخرجة من حليب الماعز والمكسرات النيئة غير المحمصة . تناول الكثير من الأغذية الغنية بفيتامين ك .

3 اجعل البقول مثل الفاصوليا وفول الصويا والحمص ضمن غذائك اليومي. واشرب عصير خضر طازجة مثل البنجر والجزر ومستخلص الهندباء البرية والمشروبات الخضراء .

4 حدد تناولك من السمك والفسيخ والسلمون والسردين والقنبر ليكون مرتين في الأسبوع على أقصى تقدير . ولا تتناول الأطعمة البحرية النيئة أو غير مكتملة الطهي .

5 تجنب الدهون والمقليات ولا تأكل أياً من الزبدة والسمن النباتي وأي نوع من الزيوت المجمدة وشرائح البطاطس المعبأة والأغذية المعلبة .

----------------------------------------------------------------------

المقال الثاني

شيبة آيسلندا

أ.د. جابر بن سالم القحطاني

شيبة آيسلندا الطبية تتكون من تعايش آشنة Lichen مع فطر Fungi حيث يؤلفان معاً نبات الشيبة ، والأشنة تعود بأصلها إلى أحد الأشن السمراء أو الخضراء ، أما الفطر فيكون عادة من زمرة الفطور الزقية . تنمو شيبة آيسلندا على الصخور الساحلية من المحيط الأطلسي في جهات أمريكا الشمالية ، كما تنمو على شواطئ جزيرة آيسلندا والسويد ، وقد ذكرتها معظم الدساتير الدوائية العالمية .

تعرف شيبة آيسلندا الطبية علمياً باسم Cetraria islandica وهي عبارة عن أوراق صغيرة الأبعاد قوامها قاس يتفرع النبات بشكل غير منتظم إلى فصوص صغيرة ذات لون بني أخضر في الوجه الداخلي ، وبلون رمادي على الوجه الآخر ، تشاهد في نهاية تفرعات النبات أقراص صغيرة محمرة قليلاً هي عبارة عن أكياس الأبواغ ( بمثابة الثمار ) .

إذا وضعت شيبة آيسلندا في الماء البارد فإنها تلين وتصبح بقوام غضروفي جيلاتني ولعابية وذات طعم لعابي مر . تحتوي شيبة آيسلندا على مواد سكرية وأحماض عضوية مثل Protocetraric acid , Cetranic acid , Fumarpnototranic acid ومواد هلامية بنسبة 50% ومن أهم مركباتها : Lichenan , Isolichenan كما تحتوي على أحماض اليفاتية مثل Protolichesteric acid وكذلك حمض Usnic وقد اكتشف هذا الحمض في عام 1947م من قبل العالم Stoll وهو مركب بلوري أصفر اللون ، وتعود أهمية هذا الحمض إلى خواصه المضادة والقاتلة للجراثيم خاصة جراثيم السل ، كما أنه يعد مادة موقفة لنمو الجراثيم العنقودية والذهبية ، وهو عديم التأثير في العصيات اللولبية ، كما تحتوي شيبة آيسلندا على اليود والبروم وفيتامين أ ، ب .

--------------------------------------------------------------------

بريد القراء

أ.د. جابر بن سالم القحطاني

إدخال السكر إلى غذاء الطفل

* أم علي من الرياض تقول : متى يمكنني إدخال السكر والسكاكر والشوكولاته والحلويات إلى غذاء طفلي ؟

- عزيزتي أم علي سؤالك مهم جداً من الأفضل ألا ندخل السكر أو أي مواد تحتوي على سكر إلى غذاء الطفل قبل عامه الثاني ، لإنه في حال تعود الطفل عليه في طعامه أو شرابه فإنه يصبح من الصعب منعه عنه . إن تناول السكريات بكميات كبيرة يؤدي إلى السمنة ويساهم في تسوس الأسنان . وكلما تعرض الطفل إلى هذا النوع من الأطعمة في وقت متأخر كان ذلك أفضل لاسيما أنه ليس من المغذيات الضرورية . كما أن السكر والأطعمة الغنية به تكون خالية من المغذيات ، وعندما يتناولها الطفل فإنها تأخذ مكان

الأطعمة المغذية والمفيدة .

الخرشوف

* أبو علاء من جمهورية مصر العربية يقول : الناس في مصر يبالغون كثيراً في أكل الخرشوف فهل ذلك صحياً أم أن الإكثار منه يشكل خطراً على الجسم برجاء الإفادة ؟

- عزيزي أبو علاء الخرشوف Artichokes هو أحد الخضروات الشهية والمغذية والقليلة السعرات الحرارية ويمكن تقديمه حاراً أو بارداً والخرشوف عبارة عن برعم زهرة نبتة كبيرة شوكية لا تحتوي إلا على القليل من الأجزاء الصالحة للأكل وهذه الأجزاء هي قلب النبتة ، والجزء الغض واللبي الموجود في قاعدة الأوراق الخارجية القاسية . تحتوي ثمرة الخرشوف على نسبة عالية من حمض الفوليك وفيتامين ج وبوتاسيوم والياف ، كما يحتوي على مادة السيانارين Cynarin وهي تحسن عمل أو أداء وظيفة الكبد وتخفض الكوليسترول في الدم ، كما يقال ان الخرشوف يخفض سكر الدم وتحفيز إفراز الصفراء ، إن أكل الخرشوف والإكثار منه ليس له أي مخاطر .

عصير ثمرة أساي

* أبو باسل من الرياض يقول : هل صحيح ما يقال عن عصير ثمرة أساي وكذلك مستحضر الحبوب المصنعة من هذه الثمرة حيث يروج لها على نطاق واسع على أنها منشطة للجسم ومنشطة للجنس ومضادة للأكسدة برجاء الإفادة ؟

- عزيزي أبو باسل عصير ثمرة أساي البرازيلية هو بالضبط مثل عصير الكرز أو عصير التوت أو الفراولة وجميعها مضادة للأكسدة وأما الادعاءات التي يروج لها مصنعو هذا العصير فليس صحيحاً وكذلك القيمة التي تدفع لعلبة العصير مبالغ فيها جداً جداً . وعلى أية حال أنصح بعصير التوت أو الكرز أو الفراولة التي تعطي نفس التأثير وأرخص بكثير من عصير أساي .