[المتأمل]

مقالات سابقة للدكتور جابر القحطاني
يوم الاثنين
جريدة الرياض
=========
المقال الأول

اللفتي غني بالألياف التي تعمل على تقليل مستويات الكوليسترول العالية في الدم

الكرفس... يخفض ضغط الدم ومركباته تساعد على مقاومة السرطان

معظم الناس لا يعرفون عن الكرفس اللفتي أي شيء والناس في الغالب يعرفون الكرفس العادي المشهور بسيقانه أو أعواده الخضراء وأوراقه التي تشبه إلى حد ما أوراق البقدونس.
دعونا نتحدث عن الكرفس العادي المعروف (Celery) فما هو وما هي مكوناته واستعمالاته القديمة والحديثة.
الكرفس نبات يصل علوه ما بين 40 سم إلى متر واحد وهو ثنائي الحول (يعيش لمدة سنتين). ساقه منتصب، أسطواني مقصب بشكل واضح، أجرد واجوف. ساق الورقة على شكل مجداف ولون الورق أخضر داكن لامع. الأوراق السفلى لها سويقات، وهي مقسمة إلى 5 قطع مسننة الطرفين. أما الأوراق العلوية فهي مقسمة إلى 3 قطع أقل اتساعاً. الأزهار بيضاء اللون صغيرة على شكل ضيمات رخوة. رائحة النبات قوية ومميزة وله طعم عطري. يعرف الكرفس بالفرعونية باسم (ماتت) ويسميه اليونانيون (النبات القمري).
الجزء المستعمل من نبات الكرفس جميع أجزاء النبات بما في ذلك الجذور وزيت البذور. يعرف الكرفس علمياً باسم Apium graveolens من الفصيلة الخيمية.
الموطن الأصلي للكرفس هي المنطقة المعتدلة من آسيا ثم انتقل إلى أوروبا ثم إلى سواحل البحر الأبيض المتوسط، وحالياً يزرع في أغلب بلدان العالم.
المحتويات الكيميائية التي يعود لها التأثير الطبي:
تحتوي ثمار الكرفس على زيوت طيارة وأهم محتويات هذه الزيوت مركب الليمونين Lemonine ومركب بيتاسيلين Bet- Selinene وفثالايدز Phthalises كما تحتوي على فلافونيدات من أهمها جرافيوبيوزايد أ، ب (Graveobisides) وآبين (Apiin) وأيزوكويرسترين (Isoquercitrin) وأيزوإمبيلين (Isompinellin) بالإضافة إلى زيت دهني.
وإذا نظرنا إلى الأوراق لوجدناها تحتوي على زيت طيار من أهم مركبات مايرسين (Myrcene) وبيتاسيلين (Bet-selnene) والفاتربيونول (Alph-terpinel) وكرافيول (Craveol) ودايهيدروكارفون (Dihydrocarvone) وجيرينال استيت (Geral Acetate) وفتالايدز (Phthalides) وليمونين (Lemonene) كما تحتوي سيقان الكرفس على فلافونيدات وكذلك فوروكومارينز ومشتقات حمض الكافئين وأهمها كلوروجنيك أسد (Ghlorogenic Acid). كما يحتوي على فيتامين أ، ب، ج ومعادن الحديد واليود والنحاس والمغنيسيوم والمنجنيز والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور.
الاستعمالات:
الكرفس في الطب القديم: لقد عرف الإغريق نبات الكرفس وسموه النبات القمري ونسبوا إليه أنه مهدئ للأعصاب ولعلاج وجع الأسنان وذلك بتعليق قطعة يابسة منه على الضرس المريض. وكان الفراعنة يقدمون الكرفس قرباناً للموتى حيث وجد في إحدى المقابر القديمة بمدينة طيبة إكليل من الكرفس على شكل نصف دائرة حول الرقبة والصدر للكاهن (كنت) بمقبرة شيح عيد القرنة. كما عثر على أوراقه في حالة ازدهار وعلى بذوره بحالتها الطبيعية.
وبجانب استخدام الفراعنة للكرفس في عمليات تزيين الموميات استعملوه كذلك في العديد من الوصفات العلاجية. لقد جاءت البرديات المصرية القديمة لتؤكد أن الكرفس استخدمه المصريون القدماء في عدة وصفات علاجية على شكل دهانات لعلاج الحروق والجمرة وموضعياً لسقوط الرحم ومنع سلس البول، وضد حالات الربو ولتقوية اللثة والتهابات اللسان والشلل، وحقنة مهبلية لإزالة الالتهابات وضد العقم وكذلك لضعف السمع.
وقد عرف العرب الكرفس منذ القدم حيث تحدث الأطباء والعلماء القدماء من عرب وغيرهم عن فوائده منهم ابن سينا الذي أطال فيه وخلاصة ما قال فيه: "محلل للنفخ" مفتح للسدد، مسكن للأوجاع، مطيب للنكهة جداً، ينفع كل أوجاع العين والسعال وضيق النفس وأورام الثدي والكبد والطحال ولكنه يحرك الجشا، وليس سريع الهضم والانحدار، والبري منه ينفع من الجرب، والقوباء والجراحات، وعرق النسا، مفيد لداء الثعلبة وتشقق الأظافر، نافع للكبد والطحال". أما ابن البيطار فقال فيه: "الكرفس ينفع للسعال والربو وضيق النفس وهو مدر للبول، يفتح شهوة الباءة للرجال والنساء، ولذلك تمنع المرضعة منه لأنه يهيج الباه ويقلل اللبن. نافع للكبد البارد".
أما داود الأنطاكي في تذكرته فيقول: "الكرفس يفتح الشهوة والسدد فيزيل اليرقان وعسر البول ويذيب الحصى، يحرك الباه مطلقاً ولو بعد اليأس، يزيل الربو وعسر النفس والرياح الغليظة والفواق وبرد الأحشاء خصوصاً الكبد ووجع الجنين والوركين والخصية، عصارته بدهن الورد والخل طلاء ناجح في الحكة والجرب، ينفع من السموم والمغص والعطش البلغمي إذا شربت عصارته بعد غليها بماء الرمان والسكر، ينفع من عرق النسا ويحل الأورام ضماداً. يجلو الآثار كالثآليل والبرص خصوصاً بالنشادر والعسل. وقال الطبيب اليوناني "جالينوس" بذره ينفع من الاستسقاء وينقي الكبد ويدر البول والطمث وينقي الكلية والمثانة والرحم، وينفع من عسر البول، ويصلح أن يؤكل مع الخس.
ويقول ابن قيم الجوزية: "ورقه رطباً ينفع المعدة والكبد البارد ويدر البول والطمث، ويفتت الحصى، وحبه اقوى في ذلك، ويهيج الباءة، وينفع من البخر". والكرفس عشبة قديمة يزرع منذ ما يزيد على 3000 سنة لا سيما في مصر الفرعونية، وقد عرف في الصين في القرن الخامس قبل الميلاد، وكان آنذاك يستخدم كغذاء، ثم استخدمت سوقه وبذوره منذ فترة طويلة من أجل المشكلات البولية والروماتيزم ومشكلات التهاب المفاصل، وهو عشبة منظفة ومدرة للبول.
الكرفس في الطب الحديث:
لقد ظل الناس يستخدمون الكرفس لقرون عديدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. حيث يقول الطب الحديث لقد تم إخضاع الكرفس للدراسة في جامعة شيكاغو بالولايات المتحدة الأمريكية حيث قام الدكتور ويليام جيه اليوت الأستاذ المساعد في الطب وعلوم الفسيولوجيا وعلم العقاقير حيث قام الباحث بحقن حيوانات التجارب بكميات صغيرة من مركب كيميائي موجود في الكرفس يسمى 3-N-Butylpthalid، وفي خلال أسبوع انخفض ضغط دم الحيوانات بمعدل 12 إلى 14 في المتوسط. يقول الدكتور اليوت (لقد ثبت أن هذا المركب "فيتاليد" يرخي عضلات الشرايين التي تنظم ضغط الدم مما يجعل الأوعية تتسع، بالإضافة إلى ذلك فقد خفضت هذه المادة الكيميائية كمية هورمونات التوتر في الدم التي تسمى كاتيكولامين Catecholamines وهذا قد يكون مفيداً لأن هورمونات التوتر ترفع ضغط الدم عن طريق تضييق الأوعية الدموية.
يوصي ممارسو العلاجات العشبية الآسيوية أن المرضى بضغط الدم المرتفع يمكنهم عمل استراتيجية وهي تناول أربعة أعواد من الكرفس كل يوم لمدة اسبوع، ثم تتوقف لمدة 3 أسابيع، ثم يستأنف تناول الكرفس لمدة أسبوع آخر. ولكن لا تبالغوا في تناول الكرفس حيث إن العود الواحد من الكرفس يحتوي على 35 ملليجرام من الصوديوم، وهذا قد يسبب في ارتفاع ضغط الدم بدلاً من خفضه لدى فئة من الناس كما أن تناول الكثير من الكرفس يمكن أن يكون خطيراً إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم الحساس للملح.
إن الكرفس يحتوي على عدد من المركبات التي تساعد على مقاومة السرطان والتي يقول الباحثون إنها تمنع خلايا السرطان من الانتشار. وحيث ان الكرفس يحتوي على مركب يدعى Acelyene حيث يقوم هذا المركب بوقف نمو خلايا الأورام وكذلك يعمل على فتح الشهية. وحيث ان الكرفس يحتوي على أحماض الفينول التي تلعب دوراً في توقف عمل المواد شبيهة الهرمونات التي تسمى بروتستغلاندين والتي يعتقد أن بعضها يشجع نمو خلايا الأورام.
يقول العلماء إن أغلب الخضروات تفقد عناصرها الغذائية أثناء الطهي، إلا أن الكرفس يحتفظ بكل ما يحويه من مركبات أثناء عملية الطهي. إن تناول كوب من الكرفس نيئاً أو مطهواً على سبيل المثال يمد الجسم بحوالي 9 ملليجرامات من فيتامين ج (C) أي 15% من المقدار اليومي، 60 ملليجراماً من الكالسيوم، أي حوالي 6% من المقدار اليومي، 426 ملليجراماً من البوتاسيوم أي 12% من المقدار اليومي. إن ملعقة أكل من بذور الكرفس تحتوي على 3 ملليجرامات من الحديد، أي حوالي 17% من المقدار اليوم. ينصح العلماء بإضافة ملء ملعقة أكل من بذور الكرفس على الشوربة حيث تعطي قيمة غذائية جيدة.
لقد اشتهر الكرفس في إقليم فرانس كوتيه بفرنسا أنه يزيد القوة الجنسية حتى قيل فيه مثل مأثور: لو عرف الرجل فعل الكرفس لملأ به بستانه. لقد بينت الأبحاث في ألمانيا والصين أن للزيت العطري مفعولاً مهدئاً للجهاز العصبي المركزي، ولبعض مكوناته مفعولاً مضاداً للتشنج.
كما أثبتت الدراسات في الصين فعالية الزيت في معالجة فرط ضغط الدم. تستخدم بذور الكرفس اليوم لمعالجة حالات الروماتزم والنقرس وهي تساعد الكليتين في طرد السموم وغيرها من الفضلات غير المرغوب فيها، كما تعمل على خفض الحموضة في الجسم ككل، وتفيد البذور في تحسين دوران الدم في العضلات والمفاصل. أما خارجياً فيمكن استعماله ضد الجروح والخراجات والسرطانات والتشققات الناتجة في القدم في وقت البرد، وطريقة الاستعمال هو غسل الجروح بعصير جذور الكرفس أو بوضع كمادات على الجروح والدمامل والسرطانات، وعلى إبهام الرجل مع عصير الليمون لعلاج النقرس، ويستعمل غرغرة وغسولاً ضد تقرحات الفم والخناق وخفوت الصوت وورم اللوزتين.
هناك بعض التحذيرات: حيث إن سيقان نبات الكرفس غنية جداً بالعصارة المائية فإنه يفرز مبيدات حشرية خاصة به لحمايته من الفطريات الجائعة. هذه المركبات تعرف باسم Psoralens تقوم فعلاً بحماية الكرفس، لكن هذه العملية قد تسبب للإنسان بعض الأذى فالحصول على مادة Psoralens من الغذاء أو حتى من خلال الجلد قد يسبب حساسية جلدية ضد ضوء الشمس عند بعض الفئات من الناس. إذا شعرت بأي مشاكل في الجلد بعد تناول للكرفس فابتعد عنه. يجب عليك غسل الكرفس جيداً قبل تناوله لأن الغسيل يزيل الفطريات التي تتكاثر على الكرفس والتي تسبب في إفراز مادة ال Psoralens.
الكرفس اللفتي
نعود إلى الكرفس اللفتي Celeriac الذي لا يعرفه معظم الناس. والكرفس اللفتي من الخضروات الجذرية الشتوية وهو أحد أعضاء عائلة البقدونس وقريب الصلة بالكرفس العادي الذي نعرفه جيداً. ومن مسمياته الأخرى، جذر الكرفس، وعجرة الكرفس، والكرفس الألماني. ويشبه الكرفس اللفتي الطازج في شكله لفتة عقدية مدورة كبيرة. وعندما تزال القشرة الخارجية الصلبة يظهر اللون الأبيض للب والأجزاء الداخلية للكرفس اللفتي طعم ورائحة تشبه الكرفس العادي.
يعد الكرفس اللفتي من الخضروات الجديدة في الولايات المتحدة الأمريكية، ولكن طعمه اللطيف الشبيه بطعم الكرفس العادي أدى إلى استخدامه في مجموعة مختلفة من الأطباق حيث يبشر ويوضع على السلطة أو سلقه وهرسه لإعطاء قوام ونكهة لأطباق الحساء والمرق. أو تقطيعه إلى قطع صغيرة لإضافته إلى حشوات الحمام أو الطيور الصغيرة، وتغميسه في اللبن المخيض وقليه بشكل خفيف ليقدم مطبقا بديلا للحم. يقوم الفرنسيون بتقطيع الكرفس اللفتي إلى شرائح طويلة، وينزعون قشرته بواسطة غمسه في ماء مغلي ثم يخلطونه مع مايونيز مصنوع من الخردل ويتناولونه كبديل لسلطة الكرفس.
يوفر الكرفس اللفتي حوالي 500 ملليجرام من البوتاسيوم في كل نصف كوب من الكرفس اللفتي المطبوخ. كما يحتوي كذلك على ملليجرام واحد من الحديد وكذلك 5 ملليجرام من فيتامين ج (C). الكرفس اللفتي غني جداً بالألياف التي تعمل على تقليل مستويات الكوليسترول العالية في الدم وبالتالي فإنها تساعد في تقليل أخطار الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
المصادر:
1/ أ. د. جابر سالم القحطاني: الجزء الثاني – موسوعة جابر لطب الأعشاب: الطبعة الثانية – العبيكان للنشر والتوزيع 2008م.
2/ تهاني الموسى (ترجمة): الغذاء داء ودواء – دليل الطعام الصحي السليم: الطبعة الأولى: الدار العربية للعلوم، 2002م.
==============
المقال الثاني

يصيب النساء أكثر بتسعة أضعاف من إصابته للرجال والأعراض تبدأ بجفاف في العين والفم

مرض متلازمة جوغرن.. لا يوجد علاج يقضي أو يشفي من المرض بشكل نهائي!

الأدوية المعدلة لطبيعة المرض هي عائلة الأدوية التي تحاول إيقاف المرض وتمنع من حدوث المضاعفات

مرض متلازمة جوغرن هو أحد الأمراض الروماتزمية المزمنة، وهو يؤثر غالباً على اجهزة الجسم المختلفة حيث يصيب الغدد اللعابية والدمعية والمخاطية فيتسبب في جفاف في العين والفم كما يمكن أن يؤثر على اجزاء أخرى من الجسم مثل المفاصل والعضلات والأعصاب وكذلك الرئة والبنكرياس والمعدة والمخ والكبد: نتيجة هذه الاضطرابات التي تحدث في الجسم يشعر المريض بجفاف شديد في الفم نتيجة تأثير الغدد اللعابية وكذلك حرقان شديد واحمرار في العينين نتيجة تأثر الغدد الدمعية. لقد نسب اسم هذا المرض إلى طبيب العيون السويدي الدكتور هنريك جوغرن الذي كان اول من وصف هذه الحالة في سنة 1933م. عندما كان يعالج مجموعة من النساء كن يشتكين من آلام في المفاصل مصحوبة بجفاف في العين والفم.
يوجد نوعان من مرض متلازمة جوغرن هما مرض جوغرن الأولي والذي يتسم بشكوى المريض من جفاف في العين والفم بدون وجود أعراض روماتيزمية مصاحبة له. أما النوع الثاني من مرض متلازمة جوغرن فيتميز هذا النوع بوجود أمراض روماتيزمية أخرى مصاحبة له حيث أن كثيرا من الأمراض الروماتزمية يمكنها أن تتسبب في ظهور هذا المرض، مثل التصلب الجلدي أو التهاب العضلات المتعدد الروماتيزمي ومرض الذئبة الحمراء أو الأمراض الروماتزمية الأخرى.
يقول الأطباء من جراء الإحصاءات أن مرض متلازمة جوغرن الأولي يؤثر على واحد في كل ألف من الناس وهو ما يقارب لنسبة مرض الذئبة الحمراء. قد يكون المرض أكثر انتشاراً بين الناس ولكن كثيراً من الحالات لا تشخص بسبب أن هناك أسباباً عديدة أخرى قد تسبب بشعور المريض بجفاف العين والفم. إن نسبة انتشار مرض متلازمة جوغرن الثانوي أكثر انتشاراً من النوع الأولي، نظراً لأن كثيرا من أنواع الأمراض الروماتزمية الأخرى تكون عادة مصاحبة لهذا المرض فمثلاً يصيب المرض حوالي ثلث المرضى المصابين بمرض الروماتويد. يقول الأطباء ان مرض متلازمة جوغرن يصيب النساء أكثر بتسعة أضعاف من إصابته للرجال. وهذا المرض يظهر عادة في الناس بعد سن الخمسين سنة.

* ما هي أعراض مرض متلازمة جوغرن؟
إن أعراض مرض متلازمة جوغرن تختلف من شخص لآخر والأعراض المبكرة للمرض هي جفاف في العين والفم، وتظهر هذه الأعراض ببطء شديد. يشعر عادة المريض بجفاف العين وكأن في عينه جسما غريبا مما يجعل المريض يشعر بحكة في عينيه وتصبح العينين محمرة ويشعر المريض بضعف في حدة البصر. كما يشعر المريض بجفاف شديد في فمه مما يجعل من الصعوبة التحدث بصوت عالي أو الحديث لفترات طويلة، ويجعل المريض يشرب ماء بكميات كبيرة كي يبلل فمه من هذا الجفاف. كما يشعر أثناء تحدثه مع الناس صعوبة في البلع وكذلك يشعر بصعوبة في مضغ الطعام وبالأخص أثناء أكل قطع من الخبز أو البسكويت الجافة أو أي شيء من المأكولات الصلبة مثل اللوز والحمص وخلاف ذلك. قد يحتاج المريض أن يكون بجانبيه ماء وبالأخص عند الأكل لكي يستطيع ابتلاع الطعام. يشتكي المريض عادة من تورم في الغدد اللعابية المتواجدة أسفل الأذن، ومع طول المدة ومع قلة اللعاب في الفم تصبع الاسنان معرضة للتسوس. يصبح الأنف والحلق جافين بسبب تأثر الغدد المخاطية بهذا المرض حيث تجد بعض من المرضى يشتكي من ألم في الحلق وجفاف به اثناء التنفس، كما أن بعض المريضات قد تشتكي من جفاف المهبل حيث تجد المريضة صعوبة وألما أثناء مزاولة الجماع مع زوجها نتيجة الجفاف وتاثير المرض على الغدد المخاطية في المنطقة التناسلية. يشعر المريض بالإعياء وسرعة التعب، ويمكن أن يؤثر المرض على المفاصل فيسبب في التهابها والذي ينتج عن ذلك ألم وتصلب وورم بها والمفاصل التي تتأثر عادة هي المفاصل الصغيرة، مثل مفاصل أصابع اليد، وأصابع القدم والكاحل والمعصم. كما يمكن أن يشتكي بعض المرضى من تغير لون أظفارهم بعد التعرض للبرودة مثل ما يحدث في (ظاهرة رينود). لقد لاحظ الأطباء أن نسبة بسيطة من المرضى تتضخم غددهم الليمفاوية وكذلك التهاب في الشرايين والتهاب في الرئة وتليفها. كما تتأثر الكلى والكبد والأعصاب.

* ما هي أسباب مرض متلازمة جوغرن؟
- 1) خلل في الجهاز المناعي، ويعمل الجهاز المناعي على مقاومة البكتريا والمرض، ولكن المشكلة تقع في أن مرض متلازمة جوغرن يهاجم الجهاز المناعي والأنسجة السليمة المختلفة بالجسم والغدد التي تلعب دوراً في إنتاج اللعاب في الفم والغدد الدمعية والغدد المخاطية في الجهاز الهضمي والتناسلي وكذلك الجهاز التنفسي. لا يعرف حتى الآن ما هو السبب الذي يعطل الجهاز المناعي فيجعل الجهاز المناعي يهاجم الجسم بدلاً من أن يهاجم الميكروبات.
2) يقال ان للعوامل الخارجية دورا في حدوث المرض مثل بعض الالتهابات الفيروسية أو الالتهابات البكتيرية.
3) الوراثة قد يكون لها دور في هذا المرض حيث وجد أن المرض يظهر بشكل أكثر بين الأشخاص الذين أحد أفراد عائلتهم مريض بأمراض روماتيزمية أو مريض بمرض جوغرن وهذا يقوي نظرية أن الوراثة لها دور بالمرض.
4) الهرمونات قد يكون لها دور في حدوث المرض، حيث يصيب المرض عادة النساء اللاتي تكن أعمارهن في سن قادرات على الإنجاب. ويصيب المرض النساء أكثر بتسع أضعاف من إصابته بالرجال.

*كيف يشخص مرض متلازمة جوغرن؟
- يجب أن يشخص المرض مبكراً وهذا مهم جداً حيث ان التشخيص المبكر يجنب المريض المضاعفات التي تحدثنا عنها. ووصف المريض لأعراض المرض الذي لديه بدقة متناهية يوصل الطبيب إلى التشخيص السليم. كما يمكن للطبيب عمل بعض الفحوصات المخبرية وبعض الأشعة من أجل أن تساعده في التشخيص.
أن أهم شيء في تشخيص مرض متلازمة جوغرن هو:
1) جفاف العين والفم، وتأثير المرض على أنسجة الجسم الأخرى.
2) اختبارات فحص الغدد الدمعية في العين والغدد اللعابية في الفم تكون موجبة.
3) وجود العامل المناعي في الدم (تحليل الدم) التي تدل على المرض.
4) يجب عرض المريض على أخصائي عيون حيث يساعد ذلك على تشخيص المرض. ويمكن لطبيب العيون حساب كمية الدمع الذي تنتجه العيون من الغدد الدمعية وذلك بوضع قطعة ورق ترشيح تحت الجفن السفلي الذي يعطي مدى قدرة العين على إنتاج الدموع أو يعمل اختبار ما يسمي بصبغة العين الخارجية والتي يقوم الطبيب بوضع قطرة صبغة في العين ثم فحص العين لرؤية مناطق الجفاف فيها.

* هل هناك علاج شاف لمرض متلازمة جوغرن؟
- هناك نوعان من العلاج الأول هو العلاج غير الدوائي والذي يساعد على التقليل من الأعراض فإذا كان المريض يساعد على التقليل من الأعراض وإذا كان المريض يشتكي من جفاف في العين فيمكنهم استخدام الدموع الصناعية وهي متوفرة في الصيدليات كقطرات في العين ولا بد من استشارة أخصائي العيون لكي ينصحك بالقطرة المناسبة وإذا كان المريض يشتكي من جفاف الفم فإنه يمكنه أخذ رشفات من السوائل بشكل متكرر خلال اليوم أو مضغ علكة بدون سكر أو مص الحلوى الصلبة التي لا تذوب بسرعة وذلك من اجل تشجيع الغدد اللعابية على إفراز اللعاب. كما يمكن استعمال اللعاب الصناعي وهو يشبه إلى حد ما اللعاب الطبيعي وهو متوفر في المستشفيات ويباع في بعض الصيدليات. ويجب على المريض تجنب الأطعمة التي لها خاصية تجفيف الفم أو تثير الفم مثل الشوكلاتة والقشريات. كما يجب استخدام غسول الفم والمطهرات لتقليل تكاثر البكتريا في الفم. يمكن أن يسبب نقص اللعاب في الفم إلى التجاويف والتسويس في الأسنان وعليه فلا بد للمريض من استخدام الفرشاة والمعجون في تنظيف اسنانه مباشرة بعد كل وجبة. كما يجب على المريض تجنب التدخين الذي يتلف الفم والأسنان والرئة. وإذا كانت المريضة تشتكي من جفاف في المهبل وألم أثناء الجماع فعليها الحصول على كريمات خاصة تساعدها على إبقاء المنطقة رطبة.
أما النوع الثاني من العلاج فهو العلاج الدوائي. يهدف هذا العلاج إلى تقليل الأعراض قدر المستطاع ومنع حدوث المضاعفات للمرض. يقول الأطباء انه لا يوجد علاج يقضي أو يشفي من المرض بشكل نهائي، حيث تختلف أعراض المرض وشدته من شخص لآخر وعليه فإن العلاج قد يكون مختلف أيضاً من شخص لآخر.
هناك الأدوية المضادة للالتهاب والمعروفة باسم NSAID تقلل هذه الأدوية التي يصرفها الأطباء لتخفيف الالتهاب وتوجد عدة أنواع من هذه العلاجات، مع ملاحظة كما ذكرنا مسبقاً أن الاستجابة للعلاج تختلف من شخص لآخر حيث أن كل شخص له قوة تحمل تختلف عن أي شخص آخر، أي أن عدم استجابة مريض لنوع واحد من هذه العلاجات لا يعني بالضرورة عدم الاستجابة للنوع الآخر. ومن المعروف أن كثيراً من هذه الأدوية قد يزيد من احتمال حدوث أضرار أو آثار جانبية وبالأخص على المعدة مثل القرحة والنزيف ولذلك يفضل في بعض الحالات إعطاء المريض دواء لحماية المعدة من آثار هذه العلاجات ويجب استشارة الطبيب في هذا الخصوص.
وهناك ما يسمى بالأدوية المعدلة لطبيعة المرض وتسمى DMARDS وهي عائلة الأدوية أو مجموعة الأدوية التي تحاول إيقاف المرض وتمنع من حدوث المضاعفات للمرض. تحتاج هذه العلاجات من عدة أسابيع إلى عدة شهور قبل ان يشعر المريض بتحسن فعلي.
وهناك الكورتيزون وهو من الأدوية الاسيتردية حيث يقلل هذا الهرمون الالتهاب والورم وهذا الدواء له أضرار جانبية بعد استخدامه لفترات طويلة وبجرعات كبيرة مثل هشاشة العظام. ولتجنب أو تقليل الآثار الجانبية حاول مع طبيبك أن يعطيك أقل جرعة ممكنة يحتاجها الجسم. يعطي الكورتزون في بعض الأحيان كحقنة في المفاصل الملتهبة.
وهناك العلاج الجراحي: تستخدم الجراحة في الحالات الشديدة مثل جفاف العين التي يقوم بها الطبيب الجراح وذلك بسد القناة الدمعية لكي يمنع تصريف الدموع إلى الحلق مما يجعل العين غارقة في الدموع وتقلل من شعور المريض بجفاف العين. ولا تنسى العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي. لابد لمريض متلازمة جوغرن أن يختار وقتاً مناسباً له يومياً لعمل التمارين الرياضية لكي يضمن الاستمرارية في التمارين. ويجب أخذ الحذر في عدم حمل الأشياء الثقيلة وحاول أن يكون حمل الأشياء بطريقة سليمة. كما يجب على المريض أن يتعلم كيف يجلس وأن تحاول أن يكون ظهرك بشكل مستقيم عند الجلوس وتجنب البقاء على نفس الوضع لفترات طويلة، وحاول أن تتجنب الوضع الغير مريح والأوضاع التي قد تؤثر على المفاصل والأربطة. وفي نومك اختر المراتب الطبية أثناء النوم التي تحافظ على العمود الفقري بأن يكون بشكل مريح وبوضع صحي جيد.
المصادر:
Norman L. Browse, John Black, Keven G. Burnand and Willam E. G. Thomas : Browse's Introduction to the Symptoms and signs of surgical Desease Fourth Edition , Hodder Arnold 2005.

يصيب الغدد اللعابية والدمعية والمخاطية فيتسبب في جفاف في العين والفم

إذا كان المريض يشتكي من جفاف في العين فيمكنه استخدام الدموع الصناعية
========================
المقال الثالث

الهالوثان مبنج عام ذو رائحة طيبة وغير مهيجة

الهالوثان مبنج عام، ينشأ عنه فقدان الوعي وعدم الإحساس في الجسد بأكمله. والهالوثان سائل شفاف عديم اللون، وله بخار ذو رائحة طيبة وغير مهيجة، وهو لا يشكل خطورة كحدوث انفجار أو حريق عند استعماله في وجود معدات كهربائية. ويستعيد المرضى الذين يتعاطونه وعيهم بسرعة. يعطي الهالوثان عادة مع أدوية أخرى، ويقوم الأطباء عادة بالتخدير بالحقن بثيوبنتوت الصوديوم وهو من البيربيتورات المنومة. ويتم حقن الهالوثان للمحافظة على التخدير طوال فترة العمليات الجراحية. ويستنشق المرضى عادة بخار الهالوثان مع الأكسجين أو مع مزيج من الأكسجين وأكسيد النيتروز. وفي كثير من الأحيان، يتم إعطاء المريض أدوية تؤدي إلى استرخاء إضافي للعضلات.
لقد تم اكتشاف الهالوثان في بريطانيا عام 1951م، واستخدم لأول مرة في العمليات الجراحية عام 1956م، في الولايات المتحدة الأمريكية. وقد اشتهر شهرة واسعة منذ ذلك الحين. ولقد حل محل الأيتير، وهو المقياس الذي كان بموجبه يتم الحكم على المبنجات عن طريق الاستنشاق. والصيغة الكيميائية للهالوثان F3C.CHBICL والاسم التجاري لهذا المخدر هو الغلوثان. أدى اكتشاف الهالوثان إلى البحث عن مبنجات أكثر أماناً وفعالية من تلك التي تحتوي على الهالوجين، ومن بين مئات من هذه المركبات التي درست واكتشفت لم تثبت جدوى سوى اثنين منها وهما الأنفلوران والأيسوفلوران.
المصادر:
Jean Bruneton :Pharmacognosy Phytochemistry Medicinal Plants: second edition , Intercepl Ltd,1999.
====================